Mål: Aneurysm i den bakre cerebrala artären (PCA) är ovanligt. På grund av deras låga incidens har endast 5 serier med mer än 30 patientfall rapporterats. Behandlingen av PCA-aneurysm är en utmaning på grund av den höga frekvensen av fusiforma aneurysm och närheten till viktiga neuroanatomiska strukturer.
Metoder: Sammanlagt 121 patienter med 135 PCA-aneurysm granskades. De kliniska och radiologiska uppgifterna, behandlingsstrategierna och 1-årsresultaten analyserades. Patienter med jätteaneurysm, associerade aneurysm och aneurysm på arteriovenösa missbildningar som matar PCA:er betraktades som komplexa fall. Resultaten kategoriserades i tre grupper: bra (modifierad Rankin Scale , poäng 0-1), måttlig (mRS poäng, 2-4) och dålig (mRS poäng, 5-6).
Resultat: Det fanns 52 rupturerade (39 %) och 83 icke rupturerade (61 %) PCA-aneurysm hos 121 patienter, med följande fördelning: P1 (n = 53), P1/2 (n = 39), P2 (n = 28) och P3 (n = 15). Förekomsten av fusiforma PCA-aneurysm var hög (24 %). Mikrokirurgisk behandling tillämpades på 63 aneurysm och endovaskulär behandling på 19 aneurysm. 55 aneurysm behandlades konservativt. Följande behandlingsresultat uppnåddes: för patienter med obrutna PCA-aneurysm, n = 19; 12 goda resultat, 63 %; 6 måttliga, 31 %; 1 dålig, 1 %; för patienter med rupturerade PCA-aneurysm, n = 27; 10 goda, 37 %; 9 måttliga, 33 %; 8 dåliga, 30 %; och för patienter med komplexa neurovaskulära sjukdomar och PCA-aneurysm, n = 96; 42 goda, 43 %; 40 måttliga, 42 %; 14 dåliga, 15 %.
Slutsatser: Aneurysmer i PCA är sällsynta och ofta associerade med andra kärlsjukdomar. Mikrokirurgi och endovaskulär behandling är effektiva för ocklusion av PCA-aneurysm. Bevarandet eller rekonstruktionen av moderkärlet är avgörande för gynnsamma behandlingsresultat.