De senaste två åren har jag lidit av allvarlig sömnlöshet. När jag talade om min frustration över att ha varit vaken hela natten sa min man dock alltid att jag hade sovit gott hela tiden. De kommentarer som mina vänner och kollegor gjorde antydde också att de var osäkra på vad jag gick igenom. Jag såg inte ut som om jag kämpade med sömnlöshet, sa de till mig, eftersom jag aldrig verkade övertrött och jag kunde vara kompetent i mitt rutinarbete. Tvister om min hälsa blev en regelbunden händelse i mitt dagliga liv.
En serie medicinska undersökningar som jag hoppades skulle ge ett svar visade inga onormala fynd. Ändå fortsatte jag att söka behandling för min sömnlöshet och tog många sorters hypnotiska mediciner. Inget av dem var effektivt, och jag kände mig alltmer plågad – inte bara på grund av sömnlösheten i sig, utan också på grund av att jag förlorade förtroendet från min man och mina vänner. De sa att de undrade om jag låtsades bara för att få sympati.
När polysomnografin visade min totala sömntid kunde jag inte tro det. Inte bara rapporterade undersökningsresultaten sju timmar och 18 minuter av sömn, utan min sömneffektivitet var 87 procent. Min läkare berättade för mig att jag hade paradoxal sömnlöshet, vilket innebär att man underskattar den faktiska sömntiden. Efter att ha fått kognitiv beteendeterapi började jag må mycket bättre och nu kan jag sova bra för det mesta.-l.c.j.
KOMMENTAR
Paradoxal insomnia, som tidigare har kallats sömntillståndsmissuppfattning och subjektiv sömnlöshet, är rapporteringen av allvarlig sömnlöshet utan bekräftande objektiva bevis på sömnstörning eller betydande försämring av dagtid. Patienter som har denna relativt ovanliga form av sömnlöshet har en uttalad benägenhet att underskatta sömnens längd och överskatta vakenhet i förhållande till polysomnografiska mätningar. Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet omfattar utbildning i sömnhygien, stimuluskontroll, sömnbegränsning, avslappning och kognitiv terapi och är en effektiv behandling för paradoxal sömnlöshet. Vår patient underskattade sin faktiska sömntid på grund av irrationella uppfattningar och överdriven oro för sömnen. Hon kan nu korrekt uppskatta sin sömntid och känner bara ibland att hon lider av sömnlöshet. Hennes relation till sin make och sina vänner har förbättrats.
CHUNHUA LAI, MD, och HONGZHONG QIU, MM
RESURSER
International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. Darien, Ill: American Academy of Sleep Medicine; 2014; 27,35.
Geyer JD, Lichstein KL, Ruiter ME, Ward LC, Carney PR, Dillard SC. Sömnutbildning för paradoxal sömnlöshet. Behav Sleep Med. 2011;9(4):266-272.
Kay DB, Buysse DJ, Germain A, Hall M, Monk TH. Subjektiv-objektiv sömndiskrepans bland äldre vuxna: samband med insomniediagnos och insomnibehandling. J Sleep Res. 2015;24(1):32-39.