Med tanke på det nuvarande gisslet av opioidberoende och dödsfall som förekommer i hela USA är behandling med långvarig användning av partiella opioidagonister som Suboxone förknippad med bättre resultat jämfört med ett program för att minska opioidberoendet eller enbart psykologiska behandlingar utan medicinskt assisterad behandling (MAT). De överlägsna resultaten omfattar: mindre användning av receptbelagda opioider, bättre följsamhet till ordinerad medicinering, bättre följsamhet till icke-MAT-modaliteter för opioidberoende, t.ex. flerfasiga, multimodala och multidisciplinära behandlingsprogram.
Nu har forskarna utvecklat ett subdermalt system för läkemedelstillförsel av buprenorfin som kallas Probuphine.
Vad är Probuphine?
Probuphine är ett subdermalt implantat som består av fyra små enheter, ungefär lika stora som en tändsticksticka, som kirurgiskt placeras under huden i patientens överarm. Anordningen avger en jämn, uppmätt dos buprenorfin i sex månader. Det uttalade målet för probufin är att förbättra patientens följsamhet, efterlevnad och säkerhet.
Då probufin kräver kirurgisk insättning får endast sjukvårdspersonal som har utbildats av probufinprogrammet REMS (Risk Evaluation and Mitigation Strategy) administrera implantatet.
Den effektiva och säkra effekten och säkerheten hos probufin har fastställts i flera kliniska prövningar, inklusive en placebokontrollerad studie med 163-patienter, under en 24-veckorsperiod, och i en studie med 287 patienter, som publicerades i tidskriften Addiction.
Varför är detta viktigt?
Oralt naltrexon har haft problem med att hålla sig till det. Injicerbart Naltrexon har inte dessa problem på daglig basis, men behöver fortfarande månatliga injektioner. På samma sätt har Suboxone utmaningar med avhopp och följsamhet. Probufin kan ge ökad stabilitet med längre lindring, förbättra patientsäkerheten och följsamheten och förhoppningsvis förbättra patientens livskvalitet. Den gyllene standarden är dock femåriga resultatstudier. Probufin är dyrare än oralt transmucosalt (sublingualt) buprenorfin, som är lika effektivt bland mycket motiverade patienter.
Kostnadsjämförelse Buprenorfin vs. Probufin
Buprenorfin
Generiskt 2, 8 mg sublinguala tabletter 16 mg en gång/dygn $1671,80
Probufin (Titan) 74,2 mg subdermalt implantat 4 implantat i 6 månader $4950,00
Buprenorfin/Naloxon
Generiskt 2/0.5 mg, 8/2 mg sublinguala tabletter 16/4 mg en gång/dygn 2813,90 $
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2,1/0,3 mg, 4,2/0,7 mg, 6,3/1 mg buccalfilmer 8,4/1,4 mg en gång/dygn 2660,40 $
Suboxone (Reckitt Benckiser) 2/0.5 mg, 4/1 mg, 8/2 mg, 12/3 mg sublinguala filmer 16/4 mg en gång/dygn $2660,40
Zubsolv (Orexo) 1,4/0,36 mg, 5,7/1,4 mg sublinguala tabletter 11,4/2,8 mg en gång/dygn $2660,40