Koloskopi är det bästa sättet att utesluta eller upptäcka tjock- och ändtarmscancer tidigt. För att testet ska lyckas är det viktigt att förbereda tarmen ordentligt. Men för dem som genomgår testet innebär förberedelserna några mycket obehagliga stunder. Dagarna före testet uppmanas de vanligtvis att äta en fiberfattig kost och traditionellt sett att endast dricka vätska under 24 timmar före koloskopin samt att ta en stor mängd flytande laxermedel. Med andra ord går de som genomgår testet hungriga och måste dessutom ta en stor mängd vätska utöver laxermedlet.
Men det är på väg att förändras. Läkare från avdelningarna för matsmältningssystem och endokrinologi och nutrition vid Hospital del Mar i Barcelona har utarbetat en ny diet som gör det möjligt för människor att äta ”normalt” och komma till koloskopin bättre förberedda. Det är Barcelona Diet Plan, som publicerades i tidskriften Diseases of the Colon Rectum, och är den viktigaste studien som hittills gjorts på området.
Här har man hittills vanligen bett patienten att bara äta vätska under de 24 timmarna före koloskopin
pinkomelet / Getty Images/
Vad förändras?
Dr Juana Flores, chef för endokrinologi- och näringsavdelningen och undertecknare av studien, förklarar att ”det är en balanserad kost med låg fiberhalt, fördelad på fem måltider, som inte begränsar kaloriintaget”.
Måltiderna består av bröd, kyckling, kalkon, griskött, nötkött eller fisk, ris, pasta eller potatis och kombineras med mejeriprodukter. Totalt sett ger den ett normalt kaloriintag (cirka 2 000 kalorier per dag) och garanterar ingen känsla av tom mage.
Den nya fiberfattiga kosten innehåller fem måltider med bröd, kött, fisk, pasta eller potatis och mejeriprodukter
Läkarna som har utformat och testat den hävdar att denna kost ”inte bara förbättrar patientens upplevelse av förberedelserna, utan även resultatet av koloskopin”. Enligt specialisterna på Hospital del Mar har den utbredda uppfattningen – som man har haft i åratal – att det är nödvändigt att inte äta fast föda dagen före koloskopin haft mycket lite bevis för att stödja den, trots att det är en vanlig praxis på de flesta centra som utför detta test”. Vår studie visar tydligt att denna strategi inte är särskilt effektiv”, betonar dr Flores.
Marco Antonio Álvarez, biträdande läkare vid avdelningen för matsmältningssystem och förste författare till studien, förklarar att studien bygger på observationen att ett av hindren för att genomgå en koloskopi är förberedelserna inför testet, och att en av orsakerna till detta är kosten. Nu, efter den här studien, ”är man bättre förberedd för testet med en normalkaloridiet utan att vara hungrig”, säger Álvarez.
romaset / Getty Images/
Bättre resultat i cancerprevention
Studien genomfördes med 276 patienter i Colon and Rectal Cancer Prevention Programme. Hälften av dem fick den nya kosten och den andra hälften fick den traditionella, strikt flytande kosten. Nittiosex procent av patienterna som följde Barcelona Diet Plan uppnådde en effektiv rengöring av tjocktarmen, jämfört med 89 procent av dem som följde en flytande diet. Dessutom, säger läkarna, var de mindre hungriga och upplevde mindre överdrivet vätskeintag. Möjliga orsaker till denna framgång är bland annat att man bättre följer laxermedel och att den ”normala” kosten eventuellt bidrar till att förbättra tarmens rörlighet, vilket gör det möjligt att tömma allt innehåll.
Efter denna upptäckt ingår denna kost nu i stor utsträckning i rekommendationerna för koloskopiförberedelser på Hospital del Mar. Dr Álvarez González motiverar detta med att genom att förbättra ”effektiviteten och toleransen av koloskopiförberedelserna kan vi bidra till att förbättra resultaten av programmet för förebyggande av tjock- och ändtarmscancer”.
Med Barcelona Diet Plan uppnådde 96 procent en effektiv rengöring av tjocktarmen, jämfört med 89 procent som följde en flytande diet
Barcelona Colon and Rectal Cancer Early Detection Programme fyller tio år i år och består av ett mycket enkelt test för att upptäcka ockult blod i avföringen. Om blod upptäcks rekommenderas en koloskopi.
Detta test, förklarar Hospital del Mar, gör det möjligt att tidigt upptäcka cancer (många avlägsnas under själva koloskopin) och även att hitta och avlägsna premaligna lesioner och polyper som med åren kan utvecklas till cancer. Om fler människor uppmuntras att genomgå dessa koloskopier och förbereds bättre inför dem, kommer detta att ytterligare förbättra programmets effektivitet och resultat.