Kan D-vitamin förebygga astmaattacker?

Astma är en vanlig sjukdom i lungornas luftvägar som förhindrar att luften kommer in på rätt sätt och som kan orsaka långvarigt lidande och död. Både barn och vuxna drabbas. Andningssvårigheterna kan skapa oro hos både vuxna och barn, och i sällsynta fall kan astma vara dödlig. Ett långvarigt mål för astmaforskare har varit att avvärja eller förebygga akuta exacerbationer av astma.

Nyligen har forskare pekat på den roll som D-vitaminbrist spelar för detta tillstånd.

Vad är D-vitamin?

D-vitamin är ett fettlösligt vitamin. Det finns två former i kroppen, vitamin D3 (kolekalciferol) och vitamin D2 (ergokalciferol).

Vitamin D3 syntetiseras i huden vid exponering för solljus, men kan också tas upp från fet mat eller mat berikad med D-vitamin, eller från D-vitamintillskott. Vitamin D2 fås från kosten, främst i svamp.

Båda formerna av D-vitamin omvandlas av enzymer i kroppen till den aktiva formen.

Vitamin D-nivåerna är därför sannolikt låga under vintern i tempererade länder, på grund av minskad exponering för solljus. Det sistnämnda kan naturligtvis inträffa om huden aldrig utsätts för solljus utan alltid är täckt.

Vad är D-vitaminets roll vid astma?

D-vitamin kan på många sätt bidra till att förebygga astma. För det första är det en kraftfull immunmodulator och förbättrar även det antimikrobiella försvaret i kroppen. Det skulle således kunna minska frekvensen av förkylningar och andra infektioner i de övre luftvägarna som utlöser akuta eller allvarliga exacerbationer av astma. Dessutom skulle det kunna minska intensiteten av den luftvägsinflammation som orsakar den väsande andning och det minskade lufttillträdet som är karakteristiskt för detta tillstånd.

För att testa detta har många observationsstudier och randomiserade studier genomförts i olika miljöer. Dessa har granskats systematiskt och resultaten visar att oralt D-vitamintillskott halverar risken för allvarliga astmaattacker som kräver sjukhusvård eller konsultation på akutmottagningen, från 6 % till 3 %. Forskarna använde andelen allvarliga astmaattacker som kräver oral steroidbehandling som ett mått på astmans svårighetsgrad. D-vitamin minskade detta från i genomsnitt en gång på två år till en gång på fyra år. Å andra sidan finns det inga bevis för att D-vitamin förbättrar dagliga symtom eller lungfunktion, eller tid från arbete eller skola. Användningen är inte förknippad med några negativa effekter.

Det kommer att behövas mer forskning för att utvidga studiens resultat till att omfatta patienter med svårare astma, och om D-vitamin är lika effektivt hos patienter vars ursprungliga nivåer är normala. Dessutom är den rekommenderade dosen fortfarande oklar. Public Health England rådde nyligen att invånare i Storbritannien skulle ha nytta av att ta 10 mikrogram D-vitamin dagligen, men detta är inte baserat på vetenskaplig forskning. I vissa studier användes faktiskt mycket större doser. Det skulle kunna vara till hjälp om vi fick våra D-vitaminnivåer testade så att vi bättre kan avgöra om vi ska ta D-vitamintillskott eller inte.

För tillfället bör astmatiker med medicinering inte avbryta den, även om de lägger till D-vitamintillskott. Tills ytterligare studier finns tillgängliga är en dos på över 100 mikrogram inte tillrådlig eftersom för mycket D-vitamin kan orsaka ökad kalciumabsorption, vilket kan skada njurar och hjärta.

Vad är verkningsmekanismen för D-vitamin vid astma?

Flera mekanismer föreslås. Den ena är att lungvävnad producerar aktiv form av D-vitamin när den är inflammerad eller infekterad, vilket pekar på en antiinflammatorisk och immunstärkande roll för vitaminet. För det andra, eftersom de flesta astmaattacker utlöses av enkla virusinfektioner i de övre luftvägarna, t.ex. förkylning, kan D-vitamin bidra till att förebygga dem genom att minska frekvensen av sådana infektioner eller mildra den resulterande inflammatoriska reaktionen. Båda kan faktiskt uppstå som ett resultat av D-vitaminaktivitet.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om astma
• Astma
• Astma i barndomen
• Tecken på astmaanfall
• Astmasymptom

Citationer