Frågor till din bröstkirurg och strålningsonkolog:
- Är jag en kandidat för IORT?
- Vill du rekommendera att jag överväger IORT?
- Vad är fördelarna med IORT jämfört med standardstrålning?
- Vad är nackdelarna med IORT?
Vad är intraoperativ strålbehandling (IORT)?
Intraoperativ strålbehandling är en utvecklande teknik för strålbehandling av kvinnor som genomgått en lumpektomi för gynnsam bröstcancer i tidigt stadium. ”Whole Breast Radiation” anses fortfarande vara standardbehandling. IORT blir långsamt mer tillgänglig på sjukhus över hela landet. Den är lämplig endast för en liten del av patienterna med liten bröstcancer. IORT, även känd som en typ av Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI), är en teknik för att ge en engångsdos av strålning till lumpectomi-området under operationen i stället för strålning av hela bröstet – en behandling som vanligtvis tar fyra till sex veckor. IORT är fortfarande en prövande behandling och har ännu inte införlivats i de nationella riktlinjerna för bröstcancer.
När en lumpektomi utförs för bröstcancer rekommenderas vanligtvis strålning för att minska risken för att cancern ska växa igen i lumpektomiområdet i bröstet. IORT applicerar en enda stråldos på det operativa lumpectomi-området medan man är under bedövning i operationssalen. Endast kvinnor som uppfyller de strikta kriterierna för IORT bör överväga detta strålningssätt. Lär dig mer med vår videolektion ”Kommer jag att behöva strålning?”
*Courtesy of Carl Zeiss Meditec, Inc.
Vilka är de allmänna kriterierna för att få IORT?
Denna behandling kan vara ett alternativ för kvinnor som är äldre än 45 år, en ”gynnsam” tumör som är mindre än 2,5 cm och inga tecken på cancer i lymfkörtlarna. Det finns andra, specifika kriterier som kan utesluta möjligheten till behandling. Beslutet att överväga IORT måste fattas tillsammans med din bröstkirurg och strålningsonkolog före operationen. Det krävs en hel del samordning med din kirurg, strålningsonkolog och sjukhus för att vara förberedd på att utföra IORT under din lumpectomi-operation. De flesta sjukhusanläggningar erbjuder för närvarande inte denna form av strålning vid bröstcancer.
Vad är fördelarna med IORT?
Den mest attraktiva aspekten av IORT är att slutföra en kirurgisk lumpectomi, sentinel node biopsi och strålbehandling på en dag. Om det lyckas kan du slippa de 4-6 veckornas dagliga resor till strålningscentret för att få strålning av hela bröstet.
En annan fördel är att IORT applicerar strålningen endast på platsen för operationen, där cancerceller omedvetet kan lämnas kvar och växa igen i framtiden. Helbröststrålning appliceras på hela bröstet och kan påverka annan frisk vävnad. Därför kan IORT fokusera strålningen bara på området kring lumpectomiplatsen. Läs igenom vår lektion om ”Brachyterapi” för att lära dig mer om kortare strålningsalternativ.
Vad är nackdelarna med IORT?
IORT är en ny teknik, så den långsiktiga framgångsfrekvensen för att hindra cancer från att återkomma i bröstet är fortfarande osäker med denna teknik. Därför anses helbröststrålning fortfarande vara standardbehandling för att minska ”lokal återkomst” av cancer i bröstet efter en lumpectomi. De kliniska prövningarna ”Targit-A” och ”ELIOT” visade statistiskt sett högre återfallsfrekvens efter fem år för IORT jämfört med strålning av hela bröstet hos högt utvalda patienter. NCCN (se länk nedan) har ännu inte lagt till IORT i sina behandlingsriktlinjer. Andra studier pågår för att undersöka IORT:s effektivitet. Vi väntar för närvarande på studier för att se om IORT är effektiv efter 10 år, vilket är riktmärket för framgång inom strålbehandling.
Patientvänliga referenser:
- breast360.org
En utmärkt detaljerad översikt över IORT finns (här). Den här webbplatsen är skapad för patienter av American Society of Breast Surgeons.
- cancer.org
På den här sidan (här) finns en allmän översikt över bröststrålning. Den nämner kortfattat IORT som ett alternativ. American Cancer Society är en organisation som stöder patienter med cancer och finansierar forskning om cancer av alla slag.
Videor om IORT:
- zeiss.com
Den här YouTube-videoanimationen från Zeiss Medical Technologies (här) beskriver intraoperativ strålning med deras Intrabeam IORT-system. Carl Zeiss Meditech är ett ledande företag inom medicinsk utrustning.
- xoftinc.com
Xoft Incorporated har flera videor (här) på sin webbplats som beskriver det operativa förfarandet med hjälp av deras ”eBx” IORT-system. Xoft Inc. är ett medicintekniskt företag som specialiserar sig på terapeutisk strålning.
Mer detaljerade referenser:
- NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines nccn.org
Om du vill gå djupt in i detaljerna har detta kostnadsfria pdf-dokument på 200 sidor (här) riktlinjer för att hjälpa kliniker att göra behandlingsrekommendationer om nästan alla aspekter av bröstcancer. Du kan enkelt registrera dig (här) som icke-professionell för att få tillgång till och mer information om bröstcancer. National Comprehensive Cancer Network är den ledande organisationen när det gäller att ta fram kliniska riktlinjer.