Beskrivning
Initiativen för att stänga ner ”pillerfabriker” i Florida inleddes 2010. ”Pill mills” är smärtkliniker som på ett olämpligt sätt skriver ut stora mängder receptbelagda läkemedel till patienter. De kan bestå av en enskild läkare eller en grupp läkare, ofta verksamma inom ett stort geografiskt område, som tillgodoser individer som söker receptbelagda läkemedel av icke-medicinska skäl. De accepterar endast anonyma betalningsmetoder – främst kontanter (Betses & Brennan, 2013).
Mål
För att förhindra läkardriven omdirigering av receptbelagda läkemedel och för att begränsa utbudet av receptbelagda läkemedel som är tillgängliga för omdirigering
Typiska element
Floridas omfattande insats använde sig av en mängd olika strategier för att uppnå sina mål:
- Håller ett rapportsystem för rättsläkare som krävde att rättsläkare skulle tillhandahålla detaljerad information om varje dödsfall där en drog (receptbelagd eller olaglig) identifierades som dödsorsak. Floridas system gör det möjligt för delstaten att rapportera mer detaljerad information om överdoser än andra delstater (Johnson et al., 2014).
- Notera: Mellan 2003 och 2009 upplevde Florida en stor ökning av antalet pillerfabriker som var verksamma i delstaten och såg en 61-procentig ökning av antalet årliga dödliga överdoser av receptbelagda läkemedel (1 804 till 2 904) (Johnson, Paulozzi, Porucznik, Mack, & Herter, 2014).
- Införandet av regleringar och certifieringskrav för smärtkliniker, som är utformade för att förhindra att inrättningar förskriver kontrollerade substanser urskillningslöst eller olämpligt, och som ger befogenheter till statliga myndigheter att stänga smärtkliniker som bryter mot reglerna (Johnson et al., 2014).
- Anmält: Före Florida, år 2010, hade endast tre delstater specifika regleringar för smärtkliniker. År 2013 hade 13 delstater infört sådana bestämmelser.
- Låta delstaternas brottsbekämpande organ genomföra razzior på pillerfabriker – beslagta tillgångar och arrestera ägare och förskrivare. Florida inrättade regionala arbetsgrupper för att fokusera på pillerfabriker i specifika områden och samarbetade i stor utsträckning med Drug Enforcement Administration.
- Införandet av försäljningsbegränsningar för receptbelagda läkemedel, som förbjuder läkare att lämna ut receptbelagda läkemedel enligt förteckning II eller III från sina mottagningar.
- Införandet av obligatorisk användning av program för övervakning av receptbelagda läkemedel (PDMP) av apoteken, vilket innebär att alla apotek måste registrera sig i delstatens PDMP och rapportera uppgifter om patienter och förskrivare.
Populationer
Läkare, apotekare, patienter, brottsbekämpande myndigheter
Resultat
Floridas initiativ förknippades med en 23,2-procentig minskning av delstatens överdoseringsfrekvens av receptbelagda läkemedel, från 14,5 till 11,1 överdoser per 100 000 individer, vilket är en statistiskt signifikant minskning (Johnson et al, 2014).
Riktlinjer
Se riktlinjer för relaterade register, till exempel Model Pain Clinic Regulations, Law Enforcement Training on Supply Reduction, Limits on Prescription Drug Dispensation and Sales och Mandatory Use of Prescription Drug Monitoring Programs.
Acknowledged by
National Conference of Insurance Legislators. Bästa metoder för att bekämpa opioidmissbruk, missbruk och avledning av opioider.
- Notera: Se även avsnittet ”Acknowledged by” för relaterade dokument, såsom Model Pain Clinic Regulations, Law Enforcement Training on Supply Reduction, Limits on Prescription Drug Dispensation and Sales, and Mandatory Use of Prescription Drug Monitoring Programs.
.