Missbildningar i livmodern är missbildningar av fortplantningsorganen som beror på onormal tillväxt under fosterutvecklingen. Dessa missbildningar, som även kallas medfödda livmoderavvikelser och avvikelser i Müllerianuskanalen, kan öka risken för infertilitet eller negativa graviditetsutfall som missfall, intrauterina tillväxtbegränsningar och för tidig förlossning.
Verktyg som 3D-ultraljud kan hjälpa kliniker att identifiera och utvärdera en missbildning och fastställa de bästa behandlingsalternativen.
Förstå varje typ av uterusmissbildning
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) och European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) grupperar missbildningar i flera olika kategorier.
Den vanligaste formen av medfödd uterusanomali är ett septatalt uterus, som uppkommer när de mullerska kanalerna inte helt smälter samman under utvecklingen. Det finns två typer av septata uterus:
- Komplett septata uterus, där septum delar hela livmoderhålan.
- Subseptata uterus, en partiell separation av livmoderhålan som slutar ovanför cervix.
En studie i tidskriften Human Reproduction Update visade att cirka 8 procent av infertila kvinnor har en septad livmoder, liksom 13 procent av dem med en historia av missfall.
Andra typer av missbildningar av livmodern är bland annat unicornuate (enhörning) livmoder och bicornuate (tvåhörning) livmoder. Förekomsten av graviditetsrisk och minskad fertilitet varierar med typen av missbildning. Sammantaget är förekomsten av en medfödd livmodermissbildning förknippad med en 15 procent lägre sannolikhet för befruktning, enligt Female Genital Tract Congenital Malformations.
3D Ultrasound For Uterine Malformations
Och även om ultraljud har använts för att hjälpa till att utvärdera livmodermissbildningar i flera decennier, har dess framgång tidigare varit varierande. Mer invasiva och mindre exakta metoder som hysterosalpingografi (HSG) och laparoskopi var en gång i tiden nödvändiga för att fastställa en diagnos.
Enbart HSG är endast 55 procent effektivt när det gäller att skilja en septat uterus från en bicornuat uterus. Det är också smärtsamt för patienterna och medför risker för att bidra till bäckeninflammation (PID) och att patienterna utsätts för kontrastmedel, enligt International Journal of Fertility and Sterility.
Fortfarande har tillkomsten av 3D-ultraljudsteknik dramatiskt förbättrat diagnosen och behandlingen av livmoderanomalier. Detta tillvägagångssätt gör det möjligt för kliniker att se det koronala planet, eller ”skivan” av kroppen mellan rygg och framsida, och skapa 3D-ultraljudsbilder som på ett mer realistiskt sätt representerar de inre organen.
3D-ultraljud erbjuder ett antal fördelar jämfört med traditionella diagnostiska metoder. Allt fler bevis visar att tekniken noggrant identifierar missbildningar i livmodern – i högre grad än 2D-ultraljud, magnetresonanstomografi och andra traditionella utvärderingsmetoder. Dessutom är 3D-ultraljud minimalt invasivt och saknar många av de risker och biverkningar som är förknippade med HSG och laparoskopi.
Ultraljud av subseptat uterus med OmniView-teknik
Sonohysterogram av septate uterus med TUI
Användning av 3D-teknik utöver diagnos
tillsammans med dess roll för att korrekt identifiera och klassificera missbildningar i livmodern, kan 3D ultraljud också underlätta behandlingen.
Optioner för att öka fertiliteten hos kvinnor med medfödda livmoderavvikelser inkluderar laparotomi och hysteroskopiska tekniker. På senare år har 3D-ultraljud använts i allt större utsträckning under hysteroskopisk kirurgi för att bekräfta livmoderkonturen, minska risken för livmoderperforation och bedöma fullständigt avlägsnande av septum och förekomsten av andra livmoderanomalier.
De graviditetsrelaterade riskerna med dessa missbildningar, såsom minskad fertilitet och högre risk för missfall, kan vara extremt påfrestande för kvinnor. Gynekologer kan spela en viktig roll när det gäller att ta hand om och stödja patienterna genom diagnos- och behandlingsprocessen. Med hjälp av 3D-ultraljud kan utvärdering, diagnos och till och med behandling av livmoderavvikelser bli en enklare och bekvämare upplevelse för patienterna.