Yasunari Yamaguchi, Sohei Kimoto, Takeshi Nagahama, Toshifumi Kishimoto
Psykiatridivisionen, Nara Medical University School of Medicine, Kashihara, Japan
Objektiv: Flera studier har dokumenterat att behandling med olika antidepressiva medel kan resultera i humörväxlingar under större depressiva episoder. Escitalopram, en av de nyare selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI), anses vara att föredra på grund av sin relativt höga effekt och acceptans. Även om ett fåtal fall av escitaloprams behandlingsframkallande mani har rapporterats, är det fortfarande okänt om denna effekt är dosrelaterad.
Metod: I föreliggande rapport diskuterar vi tre fall av behandlingsutlösande mani/hypomani hos patienter som fick escitalopram för större depressiva episoder. Inga patienter hade en familje- eller personlig historia av bipolär sjukdom.
Resultat: I alla tre fallen uppstod maniska eller hypomaniska symtom inom en månad direkt efter att dosen av escitalopram ökades till 20 mg/dag. Dessutom avtog de maniska episoderna när dosen av escitalopram minskades. Stämningsbyten observerades inte efter avslutad behandling med escitalopram.
Slutsats: Vår fallserie indikerar att escitalopram kan inducera behandlingsutlösande mani/hypomani på ett dosrelaterat sätt. Behandling i lägre doser och med noggrann uppåtriktad titrering kan vara gynnsam hos vissa patienter med bipolär depression och major depressiv sjukdom för att minimera risken för humörväxling.
Nyckelord: Selektiv serotoninåterupptagshämmare, SSRI, escitalopram, antidepressivt behandlingsemergent mani/hypomani, dosrelaterad, bipolär depression
.