Depressionssymtom kan signalera hormonbrist
av John Schieszer
Larry Lipshultz, MD
ANAHEIM, Calif-Simpelt byte av märken av gel för testosteronersättningsterapi (t.ex. från AndroGel till Testim eller tvärtom) kan effektivt behandla annars icke-responsiva hypogonadala män, enligt uppgifter som presenterades vid American Urological Associations årsmöte. Det kan också vara att föredra framför mer invasiv testosteronersättningsbehandling.
Studien omfattade 370 män som behandlades med testosterongel. Av de 70 män som inte svarade på sin nuvarande behandling byttes 81 % (medelålder, 60 år) från AndroGel till Testim och 19 % (medelålder, 51 år) byttes från Testim till AndroGel.
För bytet hade männen som inledningsvis behandlades med AndroGel en genomsnittlig total serumtestosteronnivå på 314 ng/dL och en genomsnittlig nivå av fritt testosteron på 10,2 pg/mL. De totala testosteronnivåerna var <300 ng/dL hos 57 % av dessa män. De män som inledningsvis behandlades med Testim hade en genomsnittlig serumtestosteronnivå på 444 ng/dL och en genomsnittlig nivå av fritt testosteron på 14,6 pg/mL. Totala testosteronnivåer var <300 ng/dL hos 18 % av dessa män.
Efter gelsubstitutionen hade de som bytte till Testim en genomsnittlig ökning av 174 ng/dL i serumtestosteron och av 3,3 pg/mL i fritt testosteron. Männen som bytte till AndroGel hade en genomsnittlig ökning av serumtestosteronnivån på 1,0 ng/dL och en genomsnittlig ökning av nivån av fritt testosteron på 0,3 pg/mL.
Hypogonadala symtom förbättrades hos 76 % av männen som byttes från den ena gelen till den andra.
I en kommentar till de signifikanta ökningarna av de totala testosteronnivåerna bland män som bytte från AndroGel till Testim sade medforskaren Larry Lipshultz, MD, professor i urologi vid Baylor College of Medicine, Houston, Tex: ”Testim är unikt, eftersom det innehåller ett mjukgörande medel som kallas pentadecalakton. Vad vi fann är att detta kan öka absorptionen av testosteronet i systemet.”
Dr Lipshultz sade att dessa resultat tyder på att det kan vara bättre att byta till en annan gel än att byta till testosteronpiller, plåster eller injektioner.
IMWR
”Pillret har levertoxicitet, och det är ofta inte särskilt effektivt. Plåstret har en hög förekomst av hudreaktivitet. Och det finns injicerbart testosteron, men det orsakar mycket höga nivåer av testosteron, farmakologiska nivåer, och det är inte riktigt vad vi är ute efter. Vi är ute efter normala biologiska nivåer. Så de är inte de bästa preparaten”, berättade Dr Lipshultz.
Han tillade: ”Män som har symtom på depression, trötthet och erektil dysfunktion kan mycket väl ha lågt testosteron….Det finns många män som tar antidepressiva medel och som troligen har hypogonadism, och de testas helt enkelt inte.”