Vad är bullous keratopati?
Bullous keratopati är ett patologiskt tillstånd som uppträder i hornhinnan.
Endotelet är ett enda cellskikt på hornhinnans insida som vetter mot den främre kammaren. I en frisk hornhinna hindrar endotelcellerna vävnaden från att absorbera överflödig vätska och pumpar tillbaka vätskan till kammarvattnet (se diagrammet nedan).
I bullous keratopati drabbas endotelcellerna av dödlighet eller skada av någon anledning, till exempel Fuchs’ dystrofi eller trauma som inträffar vid katarakt- eller glaukomkirurgi. Det skadade endotelet kan inte pumpa vätska ordentligt. Hornhinnan blir permanent svullen och bullae (blåsliknande bildningar) uppstår.
Vilka symtom har bullous keratopati?
Bullous keratopati kan resultera i obehag i ögonen, smärta när man tittar på starkt ljus och betydande synoskärpa. Bullierna kan spricka och försämra synen ytterligare. Bristning av bullae kan orsaka svår smärta, ofta med känslan av att ett främmande föremål sitter fast i ögat.
Vad orsakar bullous keratopati?
De huvudsakliga orsakerna till bullous keratopati har förändrats under de senaste två decennierna. För tjugo år sedan var den vanligaste orsaken till bullous keratopati komplikationer från kataraktkirurgi, med eller utan problem från linsimplantat. Äldre linsimplantatkonstruktioner skadade mycket sällan hornhinnan. Under de senaste 20 åren har tekniken för kataraktkirurgi och utformningen av linsimplantat förbättrats dramatiskt; problem med hornhinnan är mycket mindre vanliga efter kataraktkirurgi. En av de vanligaste orsakerna nu till att utveckla bullous keratopati är problem i samband med glaukomkirurgi.
Hur behandlas bullous keratopati?
Behandlingen kan omfatta:
- Salta ögondroppar (5 % natriumklorid) och salta salvor används för att dra ut överflödig vätska från hornhinnan
- Bandagekontaktlinser för att minska obehag
- Glaukomläkemedel för att minska trycket och flödet av vätska in i hornhinnan
- Kirurgiska ingrepp för att ersätta den skadade vävnaden. De vanligaste typerna av kirurgisk behandling är Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSEK) och Descemet’s membrane endothelial keratoplasty (DMEK).