Homophobia in health care: I punkten om sexualitet och sexuella/erotiska praktiker ålägger könsförhållandena mannen rollen som subjekt/aktiv och kvinnan rollen som objekt/passiv, som ska attraheras, ägas och domineras av den förstnämnde. Detta villkor förstärker de sociala mönstren för sexuell erfarenhet och definierar därmed riktlinjer för sexuell/erotisk praktik och hyllar heterosexualitet, eller med andra ord den känslomässiga/sexuella attraktionen till det motsatta könet, som det dominerande mönstret för sexuell läggning .
När dessa papper förkastas, i exemplet homosexualitet, föreställer man sig förkastningsbeteendena som en ond cirkel, som överförs från generation till generation, och som karakteriseras som homofobi . Homofobi kan definieras som avvisande, rädsla eller irrationell intolerans mot homosexualitet .
En forskning som genomfördes i 102 kommuner med ett urval av 2 363 respondenter visade att 89 % av deltagarna var emot manlig homosexualitet och 88 % emot lesbisk och bisexuell homosexualitet hos kvinnor , vilket stärker uppfattningen att homofobin till stor del är socialt betingad .
En studie som genomfördes av The Association of Gays, Lesbians, Bisexuals, and Transgenders Parade i Brasilien 2006, med 846 medlemmar i gruppen, visade att 67 % hade utsatts för diskriminering på grund av homosexuell läggning och att 59 % hade upplevt någon form av fysiskt våld . Även om sådana studier inte representerar hela befolkningen är de en viktig indikator på förekomsten av homofobi, som genomsyrar HBT-populationens dagliga liv.
Homofobiska diskurser finns i ledningarna och i vårdpersonalens medvetande. För vissa anställda på området är hbt-populationen en grupp sjuka människor som inte är värda att ingå äktenskap och adoptera barn; genom att bevittna attityder av tillgivenhet mellan gruppens medlemmar väcktes dessa anställdas motvilja.
Missförhållanden, begränsningar, fördomsfulla konnotationer eller till och med verbala övergrepp från yrkesverksamma på hälsovårdsinrättningar genererar minskad närvaro och minskad sökning av hjälp. Dessa attityder kan upplevas som våldsamma situationer (ibland tysta och ibland konkreta) som kan bidra till att den egna kroppsvården och hbt-populationens hälsa avviker .
Som ett resultat av denna verklighet är gruppen rädd för att avslöja sin sexuella läggning inom hälso- och sjukvården och förutser den negativa inverkan som en sådan attityd kan generera på vårdkvaliteten . Som ett resultat av att inte avslöja behandlas hbt-populationen som heterosexuell och visar sig vara missnöjd med den vård som erhålls, eftersom den delvis inte tillgodoser deras verkliga behov eller till och med önskemål .
Närvaron av internaliserad homofobi inom hbt-populationen tycks också vara ytterligare en försvårande faktor för dem att inte söka efter tjänster . Skam och rädsla för repressalier efter att ha avslöjat sin sexuella läggning har visat sig ha samband med en rad problem bland homo- och bisexuella män, däribland depression och ångest, relationsproblem, sexuellt tvång och användning av psykoaktiva substanser .
I allmänhet innebär förekomsten av intern och extern homofobi att befolkningen vid sjukdom först söker sig till apoteken. HBT-populationen vänder sig till vårdenheterna först när lösningen blir misslyckad . Självmedicinering möjliggör uppkomsten av sjukdomar, med åtföljande sökande efter enheter och akutmottagningar, som ofta anses vara inkörsporten till systemet .
Implikationer av homosexualitet i egenvård och tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster
Och även om de flesta vetenskapliga studier har kvinnliga deltagare, eftersom kvinnor historiskt sett söker sig till hälso- och sjukvården, är kunskapen om den homosexuella befolkningens tillgång till tjänster en viktig dimension för att kunna formulera en lämplig offentlig politik.
Sökandet efter hälso- och sjukvårdstjänster för homosexuella kvinnor jämfört med heterosexuella kvinnor avslöjar en lägre frekvens när det gäller att utföra förebyggande och rutinundersökningar, såsom förebyggande undersökning mot livmoderhals- och bröstcancer . Homosexuella kvinnor är tio gånger mer benägna att inte ha och/eller få resultaten av Pap-test och är fyra gånger mer benägna att inte genomgå mammografi .
Den minskade frekvensen av Pap-testet motiveras av homosexuella kvinnor i det sätt på vilket undersökningen utförs, eftersom den kan avslöja förekomsten av självrapporterade fysiska attribut som maskuliniserade och göra det möjligt att identifiera en sexualitet som kan ses som avvikande . I en studie med 19 349 deltagare, mellan hetero- och homosexuella, hade lesbiska kvinnor negativa erfarenheter på gynekologiska kliniker, där de mötte olämpliga reaktioner och avvisningar från yrkesverksamma .
En annan punkt som innebär att sexuella och reproduktiva hälsovårdstjänster inte tillhandahålls homosexuella kvinnor är det faktum att de inte anser att de löper någon risk för att förvärva eller kunna överföra sexuella sjukdomar, eftersom de anser att detta endast är möjligt i heterosexuella relationer och genom promiskuitet . Homosexuella kvinnor har ändå minskade skyddsfaktorer för bröst- och äggstockscancer, särskilt de som inte vill eller har för avsikt att bli gravida.
Varje gång har homosexuella män också svårt att få tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster. En studie av 29 deltagare i Guatemala visade att homosexuella män har låg efterfrågan på tjänster, och när de söker dem tillgodoses deras medicinska behov inte på grund av diskriminerande attityder hos yrkesverksamma . Det är värt att notera att aidsepidemin har ökat denna befolknings strävan efter dessa tjänster, vilket gör att homosexuella är mer benägna att söka förebyggande vård för situationer som gör att de riskerar att smittas av hiv , eftersom det finns ett historiskt och kulturellt samband mellan manlig homosexualitet och hiv.
Med avseende på sökandet efter tillgång till hälsoinformation visade en studie som genomfördes i Mexiko och Brasilien med ett urval av 122 homosexuella deltagare att denna grupps informationskällor är homosexuella vänner, tidskrifter/böcker, webbplatser och organisationer i det civila samhället . Bland äldre homosexuella kvinnor är den viktigaste informationskällan i de flesta fall andra homosexuella kvinnor, företrädesvis sexualpartnern, vilket gör att förebyggandet av vissa sjukdomar ses som ”parets angelägenhet” och inte som något som bör delas med en sjukvårdspersonal , vilket ökar mottagligheten för försämringar.
Information som erhållits på ett felaktigt sätt och att man inte gör en tidig sökning efter hälsovård gynnar uppkomsten av andra problem. Samband med konsumtion av alkohol, tobak och droger, självmordsförsök och depressionstendens, uppstår med hög frekvens i HBT-populationen, liksom problem relaterade till sexuell och reproduktiv hälsa. Många homosexuella, som inte avslöjar sin sexuella läggning och spelar en typisk roll inom den genre de tillhör, löper större risk att utveckla psykologiska störningar , särskilt unga homosexuella, på grund av de svårigheter som de upplever när det gäller social och familjär acceptans .
En undersökning av 733 hbtq-ungdomar i USA visade att det finns ett behov av större lyhördhet från hälso- och sjukvårdspersonalens sida, i ett försök att lösa problemen hos denna befolkning . Unga hbtq-personer bekräftade vikten av en mer omfattande titt på området för arbetstagare om hälsofrämjande, förmedling av konflikter, särskilt i familjen, och minskning av social homofobi .
Samma uppgifter finns i den äldre homosexuella befolkningen, som upplever stora utmaningar och hinder i tillgången till hälso- och sjukvårdstjänster, för att avslöja sin sexuella läggning. Stigmat är förknippat med tron att åldrande och homosexualitet ökar risken för social isolering, dålig fysisk och psykisk hälsa, kognitiv försämring och dödlighet i den allmänna äldre befolkningen .
Vetenskapliga utbildningar inom hälsovård: brister i närvaron av hbtq-populationen
Uppfattningen av homosexualitet som en universell moral och det därav följande avvisandet riktat mot homosexuella utgör några av de största svårigheterna för hälsovårdsyrkena i hbtq-kundernas närmande . Kriminalisering och stigmatisering av homosexualitet är viktiga hinder för att ge tillgång till och utnyttjande av tjänster av hälso- och sjukvårdspersonal .
En forskning som genomfördes i USA med 116 studenter inom hälsovårdsområdet, 75 % kvinnor, visade att 8-12 % trodde att homosexualitet borde bestraffas, 5-12 % av studenterna ogillade sexuella minoriteter och 51-53 % noterade att homosexualitet stred mot deras religiösa övertygelser . I England, av en grupp på 137 studenter, kände sig 83 % heterosexuella kvinnor, 16 % obekväma om de var ansvariga för att ta hand om en homosexuell person.
I Mellanöstern, en undersökning av 126 studenter, 87 % heterosexuella kvinnor kvantifierade graden av homofobi med hjälp av ett index (the Gay Index). Detta index har en skala med 25 punkter med en totalpoäng från noll till 100, där värden över 50 indikerar en stark benägenhet till homofobi. Även om resultaten avslöjar index under 50 fanns det fortfarande indikationer på att homofobi var närvarande vid studentakademin, med negativa konsekvenser för tillhandahållandet av hälso- och sjukvård till hbt-populationen på kort, medellång och lång sikt .
Oerfarenhet och/eller underskott i utbildning, kapacitet och yrkesuppfattning under den akademiska utbildningen kan också anses vara ett hinder för tjänstegruppen. Ändå förhindrar det tematiska förhållningssätt som är inneboende i sexualiteten och som ofta strider mot yrkesmässig blygsamhet att tillfredsställande hälso- och sjukvård riktas till gruppen .
Interventionsstrategier, såsom fortbildning, kan antas för att förbereda hälso- och sjukvårdspersonal för icke-diskriminerande tjänster riktade till hbtq-gruppen, som beviljar rätten till heltäckande vård, i enlighet med vad lagstiftningen föreskriver. Erfarenheter av fortbildning visar på tillfredsställande resultat. I Kenya gav en tvådagars utbildning för hälso- och sjukvårdspersonal information om män som har sex med män, deras sexuella riskbeteenden och deras hälsobehov. Utvärderingen efter utbildningen, tre månader efter denna intervention, visade att fördomsfulla attityder hade minskat och att vårdpersonalen hade ökade kunskaper om denna befolknings särskilda hälsa.
För båda finns det ett behov av att i utbildningen av vårdpersonal tillhandahålla evidensbaserad klinisk information om den hälso- och sjukvårdsprocess som hbt-populationen står inför. Dessa krav är: kommunikationsmönster, förståelse av förhållandet mellan hälsa, sjukdom och könsfrågor, känsligt förhållningssätt till den homosexuella patienten och hantering av de vanligaste hälsoproblemen . Det är viktigt att minska svårigheterna att få tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster, liksom brott mot tystnadsplikten och diskriminering från yrkesverksammas sida, genom att anta dessa attityder . Till och med hälso- och sjukvårdspersonal kriminaliserar homosexualitet. I stället kan de uppmuntras att tillhandahålla en stödjande och säker miljö där sexuella minoriteter kan diskutera sina riskbeteenden, sin sexualitet och sina hälsoproblem .
Rättighetens universalitet till hälsa kräver att man föreslår strategier och särskild uppmärksamhet, i enlighet med särdragen hos de personer som söker tjänster. Detta innebär att sociala bestämningsfaktorer, såsom sexuell läggning och könsidentitet, bör vara kända och odlas av hälso- och sjukvårdspersonal. Man hoppas att problematiseringen av homosexualitet kan gå framåt, så att HBT-populationen får sina medborgarrättigheter respekterade, särskilt när det gäller området integrerad hälsa.