Depressionssymptomer kan signalere hormonmangel
Af John Schieszer
Larry Lipshultz, MD
ANAHEIM, Calif – Simpelthen at skifte mærker af testosteronerstatningsterapi gel (f.eks. fra AndroGel til Testim eller omvendt) kan effektivt behandle ellers ikke-reagerende hypogonadale mænd, ifølge data præsenteret på American Urological Association årsmøde. Det kan også være at foretrække frem for mere invasiv testosteronerstatningsterapi.
Undersøgelsen omfattede 370 mænd, der blev behandlet med testosteron-gel. Af de 70 mænd, der ikke reagerede på deres nuværende behandling, blev 81 % (gennemsnitsalder 60 år) skiftet fra AndroGel til Testim, og 19 % (gennemsnitsalder 51 år) blev skiftet fra Testim til AndroGel.
Vor skiftet havde de mænd, der oprindeligt blev behandlet med AndroGel, et gennemsnitligt samlet serumtestosteronniveau på 314 ng/dL og et gennemsnitligt frit testosteronniveau på 10,2 pg/mL. Det samlede testosteronniveau var <300 ng/dL hos 57 % af disse mænd. De mænd, der indledningsvis blev behandlet med Testim, havde et gennemsnitligt serumtestosteronniveau på 444 ng/dL og et gennemsnitligt frit testosteronniveau på 14,6 pg/mL. Det samlede testosteronniveau var <300 ng/dL hos 18 % af disse mænd.
Efter gelsubstitutionen havde de, der blev skiftet til Testim, en gennemsnitlig stigning på 174 ng/dL i serumtestosteron og på 3,3 pg/mL i frit testosteron. De mænd, der blev skiftet til AndroGel, havde en gennemsnitlig stigning i serumtestosteronniveauet på 1,0 ng/dL og en gennemsnitlig stigning i det frie testosteronniveau på 0,3 pg/mL.
Hypogonadale symptomer blev forbedret hos 76 % af de mænd, der blev skiftet fra den ene gel til den anden.
I en kommentar til de betydelige stigninger i det samlede testosteronniveau blandt mænd, der skiftede fra AndroGel til Testim, sagde medundersøger Larry Lipshultz, MD, professor i urologi ved Baylor College of Medicine, Houston, Tex: “Testim er unikt, fordi det indeholder et blødgørende middel kendt som pentadecalacton. Det, vi fandt, er, at dette kan øge absorptionen af testosteron i systemet.”
Dr Lipshultz sagde, at disse resultater tyder på, at det kan være bedre at skifte til en anden gel end at skifte til testosteronpiller, plastre eller injektioner.
IMWR
“Pillen har levertoksicitet, og den er ofte ikke særlig effektiv. Plasteret har en høj forekomst af hudreaktivitet. Og der findes injicerbar testosteron, men det giver meget høje niveauer af testosteron, farmakologiske niveauer, og det er ikke rigtig det, vi er ude efter. Vi er ude efter normale biologiske niveauer. Så de er ikke de foretrukne præparater,” fortalte Dr. Lipshultz.
Han tilføjede: “Mænd, der har symptomer på depression, træthed og erektil dysfunktion, kan meget vel have lavt testosteron….Der er mange mænd, der er på antidepressiva, som sandsynligvis har hypogonadisme, og de bliver bare ikke testet.”