Baggrund: Ross-Konno-proceduren for aortaklapudskiftning med en modificeret Ross-Konno-forstørrelse af aortaklappen af Konno-typen af aortaklappen og det subannulære område giver mulighed for en autograft aortaklapudskiftning hos børn med betydelig annulær og subannulær hypoplasi. Muligheden for vækst og autograftets dokumenterede holdbarhed gør Ross-Konno-proceduren til en ideel aortaklapudskiftning for denne undergruppe med obstruktion af venstre ventrikulær udstrømningskanal i flere niveauer. Vi gennemgik vores institutionelle midtvejserfaring for at vurdere autograft- og homograft-hæmodynamikken og håndteringen efter en Ross-Konno-procedure.
Metoder: Mellem 1995 og 2005 gennemgik 14 børn i træk (gennemsnitsalder 6,4 +/- 5,9 år; interval fra 1 måned til 17 år) Ross-Konno-proceduren. Alle børn havde alvorlig til kritisk aortastenose eller obstruktion af venstre ventrikulær udstrømningskanal i flere niveauer.
Resultater: Der var 1 tidlig og 1 sen død med en gennemsnitlig opfølgning på 5,7 +/- 3,6 år. Den aktuarmæssige overlevelse efter 10 år var 86 %. Tre patienter gennemgik en reoperation af den højre ventrikulære udstrømningskanal med henblik på udskiftning af kanalen på grund af homograft-dysfunktion, og en patient krævede en ny aortisk rodudskiftning med en mekanisk ventil på grund af progressiv aortisk insufficiens. Friheden for reoperation af højre ventrikulær udstrømningskanal og autograft efter 10 år er henholdsvis 77 % og 92 %. Der blev ikke observeret en udvidelse af aortakirtelringen hos alle patienter. Univariate og multivariate analyser identificerede ingen risikofaktorer for autograft- eller homograft-ventilrelateret reoperation.
Konklusioner: Ross-Konno-proceduren er en fremragende teknik til behandling af kompleks multilevel venstre ventrikulær udstrømningskanalobstruktion i flere niveauer hos børn med betydelig ringformet og subannulær hypoplasi. Autotransplantatet udviste holdbarhed uden udvikling af aortastenose eller progressiv dilatation og en lav forekomst af udvikling af progressiv aortainsufficiens. Udvidelsen af aortakirtelringen synes i de fleste tilfælde at være parallel med den somatiske vækst.