Discuție de caz
Caz clasic de volvulus al intestinului subțire. La operație, s-au simțit două benzi adezive responsabile de volvulus (din nota operatorie):
„Porțiunea mijlocie a ileonului era aderentă profund la peretele posterior al abdomenului, ceea ce provoca un volvulus. Aceste 2 benzi de aderențe au fost secționate și intestinul a fost eliberat”
De obicei, aspectul vârtejat sau semnul „vârtej” este cel mai evident într-o singură proiecție, așa că este foarte important să se revadă intestinul cel puțin în reformate axiale și coronale.
Ceea ce face ca acest caz să fie interesant nu este doar volvulusul, ci și aspectul anormal al intestinului distal față de volvulus. Ramurile jejunale și ileale care alimentează acest segment sunt implicate în volvulus (cel mai bine văzute pe imaginile axiale) și, ca urmare, perfuzia intestinală este anormală. Cu toate acestea, ramurile ileocolice nu sunt implicate și se pot vedea vasele care curg la dreapta volvulusului. Prin urmare, ileonul distal și colonul drept alimentate de aceste vase arată normal. Aceste constatări reprezintă o revizuire frumoasă a anatomiei/distribuției vasculare și, cu puțină cercetare și cunoștințe suplimentare, se obține un caz foarte coerent.