Pe măsură ce cercetătorii au învățat mai multe despre modificările din celule care cauzează cancerul, ei au dezvoltat medicamente care țintesc unele dintre aceste modificări. Aceste medicamente țintite sunt diferite de medicamentele standard de chimioterapie. Uneori funcționează atunci când medicamentele de chimioterapie standard nu funcționează și au adesea efecte secundare diferite.
Medicamentele țintite se dovedesc a fi deosebit de importante în cazul cancerului de rinichi, unde chimioterapia nu s-a dovedit a fi foarte eficientă.
Când ar putea fi utilizate medicamentele țintite?
Tratarea cancerului de rinichi avansat
Toate medicamentele țintite de mai jos pot fi utilizate pentru tratarea cancerelor de rinichi avansate. Ele pot adesea să micșoreze sau să încetinească creșterea cancerului pentru o perioadă de timp, dar nu se pare că niciunul dintre aceste medicamente nu poate vindeca de fapt cancerul de rinichi.
Medicamentele cu țintă precisă sunt cel mai adesea folosite unul câte unul. Dacă unul nu funcționează, se poate încerca altul. Nu se știe încă dacă unul dintre aceste medicamente este în mod clar mai bun decât celelalte, dacă combinarea lor ar putea fi mai utilă decât administrarea lor pe rând sau dacă o secvență este mai bună decât alta. Se fac studii pentru a ajuta să se răspundă la aceste întrebări.
Terapie adjuvantă după intervenția chirurgicală
Medicamentul țintit, sunitinib (Sutent) poate fi, de asemenea, utilizat după intervenția chirurgicală la persoanele cu un risc ridicat de reapariție a cancerului, pentru a ajuta la scăderea riscului ca acesta să revină. Acest lucru este cunoscut sub numele de terapie adjuvantă.
Medicamente cu țintă precisă utilizate pentru tratarea cancerului renal avansat
Medicamentele cu țintă precisă utilizate pentru tratarea cancerului renal avansat acționează prin blocarea angiogenezei (creșterea de noi vase de sânge care alimentează cancerele) sau a unor proteine importante din celulele canceroase (numite tirozin kinaze) care le ajută să crească și să supraviețuiască. Unele medicamente direcționate le afectează pe amândouă.
Sunitinib (Sutent)
Sunitinib acționează prin blocarea atât a angiogenezei, cât și a proteinelor care stimulează creșterea în celula canceroasă însăși. Sunitinib face acest lucru prin blocarea mai multor tirozin-kinaze care sunt importante pentru creșterea și supraviețuirea celulelor. Acest medicament se administrează sub formă de pastilă zilnic, de obicei timp de 4 săptămâni de la început și 2 săptămâni de la sfârșit. Unii medici ar putea recomanda administrarea acestuia timp de două săptămâni și o săptămână de pauză pentru a reduce efectele secundare.
Sunitinib poate fi, de asemenea, utilizat la persoanele cu un risc ridicat de reapariție a cancerului după o intervenție chirurgicală, pentru a ajuta la reducerea riscului de reapariție a cancerului. Acest lucru este cunoscut sub numele de terapie adjuvantă.
Cele mai frecvente reacții adverse sunt greață, diaree, modificări ale culorii pielii sau părului, răni în gură, slăbiciune și număr scăzut de celule albe și roșii din sânge. Alte efecte posibile includ oboseală, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, hemoragii, sindromul mână-picior și niveluri scăzute ale hormonilor tiroidieni.
Sorafenib (Nexavar)
Sorafenib blochează, de asemenea, mai multe tirozin-kinaze, similare cu cele blocate de sunitinib. Acesta atacă atât creșterea vaselor de sânge, cât și alte ținte care ajută celulele canceroase să crească. Se administrează sub formă de pilulă de două ori pe zi.
Cele mai frecvente reacții adverse observate cu acest medicament includ oboseală, erupții cutanate, diaree, creșteri ale tensiunii arteriale și roșeață, durere, umflături sau vezicule pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor (sindromul mână-picior).
Pazopanib (Votrient)
Pazopanib este un alt medicament care blochează mai multe tirozin-kinaze implicate în creșterea celulelor canceroase și în formarea de noi vase de sânge în tumoare. Se administrează sub formă de pastilă o dată pe zi.
Efectele secundare comune includ tensiune arterială ridicată, greață, diaree, dureri de cap, număr scăzut de celule sanguine și schimbarea culorii părului. Poate determina ca rezultatele testelor de laborator ale funcției hepatice să devină anormale, dar rareori duce la leziuni hepatice grave care ar putea pune viața în pericol. Pot apărea, de asemenea, probleme cu sângerarea, coagularea și vindecarea rănilor. În cazuri rare, poate provoca, de asemenea, o problemă cu ritmul cardiac sau chiar o insuficiență cardiacă. Dacă luați acest medicament, medicul dumneavoastră vă va monitoriza inima cu ajutorul EKG-urilor, precum și vă va verifica analizele de sânge pentru depistarea unor probleme hepatice sau de altă natură.
Cabozantinib (Cabometyx)
Cabozantinib este un alt medicament care blochează mai multe tirozin-kinaze, inclusiv unele care ajută la formarea de noi vase de sânge.
- Ar putea fi utilizat mai întâi pentru a trata persoanele cu cancer renal avansat cu risc intermediar sau scăzut
- Ar putea fi utilizat mai întâi cu medicamentul de imunoterapie, nivolumab, la persoanele cu cancer renal avansat
- Ar putea fi utilizat la persoanele cu cancer renal avansat după ce cineva a încercat deja un alt medicament care blochează angiogeneza sau după tratamente de imunoterapie.
Se administrează sub formă de pastilă o dată pe zi și a demonstrat că ajută oamenii să trăiască mai mult în anumite cazuri.
Efectele secundare comune includ diaree, oboseală, greață și vărsături, apetit scăzut și pierdere în greutate, tensiune arterială ridicată, sindromul mână-picior și constipație. Efectele secundare mai puțin frecvente, dar mai grave, pot include sângerări grave, cheaguri de sânge, tensiune arterială foarte ridicată, diaree severă și formarea de găuri în intestine.
Lenvatinib (Lenvima)
Lenvatinib este un alt inhibitor de kinază care ajută la blocarea formării de noi vase de sânge de către tumori și care vizează unele dintre proteinele din celulele canceroase care, în mod normal, le ajută să crească. Este utilizat de obicei împreună cu everolimus (a se vedea mai jos) după ce a fost încercat cel puțin un alt tratament. S-a demonstrat că această combinație îi ajută pe unii oameni să trăiască mai mult timp. Lenvatinib se administrează sub formă de capsule o dată pe zi.
Efectele secundare frecvente includ diaree, oboseală, dureri articulare sau musculare, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, răni în gură, pierdere în greutate, hipertensiune arterială și umflături la nivelul brațelor sau picioarelor. Reacții adverse mai puțin frecvente, dar mai grave, pot include sângerări grave, cheaguri de sânge, tensiune arterială foarte ridicată, diaree severă, formarea de găuri în intestine și insuficiență renală, hepatică sau cardiacă.
Bevacizumab (Avastin)
Bevacizumab este un medicament intravenos care acționează prin încetinirea creșterii de noi vase de sânge. Acesta poate ajuta unele persoane cu cancer de rinichi atunci când este utilizat împreună cu interferon-alfa.
Efectele secundare mai frecvente includ tensiune arterială ridicată, oboseală și dureri de cap. Reacții adverse mai puțin frecvente, dar posibil grave, includ sângerări, formarea de cheaguri de sânge, formarea de găuri în intestine, probleme cardiace și vindecarea lentă a rănilor.
Axitinib (Inlyta)
Axitinib inhibă, de asemenea, mai multe tirozin-kinaze implicate în formarea de noi vase de sânge. Poate fi utilizat singur după ce a fost încercat cel puțin un alt tratament sau poate fi utilizat împreună cu anumite medicamente de imunoterapie, cum ar fi pembrolizumab sau avelumab, ca prim tratament pentru persoanele cu cancer renal avansat. Axitinibul se administrează sub formă de pastilă de două ori pe zi.
Efectele secundare frecvente includ tensiune arterială ridicată, oboseală, greață și vărsături, diaree, apetit scăzut și pierdere în greutate, modificări ale vocii, sindromul mână-picior și constipație. Tensiunea arterială ridicată care necesită tratament este destul de frecventă, dar la un număr mic de pacienți poate deveni suficient de ridicată încât să pună în pericol viața. De asemenea, poate cauza probleme cu sângerarea, coagularea și vindecarea rănilor. La unii pacienți, rezultatele testelor de laborator privind funcția hepatică pot deveni anormale. Axitinibul poate, de asemenea, cauza ca glanda tiroidă să devină hipoactivă, astfel încât medicul dumneavoastră va urmări nivelul de hormoni tiroidieni din sânge în timpul tratamentului cu acest medicament.
Temsirolimus (Torisel)
Temsirolimus acționează prin blocarea unei proteine cunoscute sub numele de mTOR, care în mod normal ajută celulele să crească și să se dividă. Acest medicament s-a dovedit a fi util împotriva cancerelor renale avansate care au un prognostic mai slab din cauza anumitor factori și poate ajuta unele persoane să trăiască mai mult timp. Se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă (IV), de obicei o dată pe săptămână.
Cele mai frecvente reacții adverse ale acestui medicament includ erupții cutanate, slăbiciune, răni la nivelul gurii, greață, pierderea poftei de mâncare, acumularea de lichid la nivelul feței sau al picioarelor și creșteri ale nivelului de zahăr din sânge și de colesterol. Rareori, au fost raportate efecte secundare mai grave.
Everolimus (Afinitor)
Everolimus blochează, de asemenea, proteina mTOR. Este utilizat pentru tratarea cancerelor renale avansate după ce au fost încercate alte medicamente, cum ar fi sorafenib sau sunitinib. Poate fi utilizat singur sau împreună cu lenvatinib (a se vedea mai sus) după ce a fost încercat cel puțin un alt tratament. Everolimus se administrează sub formă de pastilă o dată pe zi.
Efectele adverse frecvente ale acestui medicament includ răni la nivelul gurii, un risc crescut de infecții, greață, pierderea poftei de mâncare, diaree, erupții cutanate, senzație de oboseală sau slăbiciune, acumularea de lichide (de obicei în picioare) și creșteri ale nivelului de zahăr din sânge și de colesterol. Un efect secundar mai puțin frecvent, dar grav, este afectarea plămânilor, care poate cauza dificultăți de respirație sau alte probleme.
.