Obiectivul unui mamograf este de a produce cele mai bune imagini clinice, oferind în același timp pacientului o experiență pozitivă. Imaginea perfectă combină știința tehnologiei imagistice și arta poziționării.
Mamografia este considerată una dintre cele mai provocatoare modalități din cadrul imagisticii medicale. Tehnologii trebuie să se gândească la mulți factori atunci când poziționează pacienta – habitusul corporal, compoziția și flexibilitatea sânilor, limitările sau afecțiunile fizice, precum și starea emoțională a pacientei.
Faptele – Poziționarea este eșecul nr. 1 în timpul acreditării ACR.
În 2015, Colegiul American de Radiologie (ACR) a constatat că, din toate imaginile clinice care au fost deficitare la prima încercare de acreditare, 92% au fost deficitare în ceea ce privește poziționarea. În unitățile care erau deja acreditate de ACR, 79% din toate eșecurile de acreditare a unității se datorau, de asemenea, poziționării.
Mamografii raportează că între 15% și 40% dintre pacienți sunt dificil de poziționat și, chiar dacă pot avea limitări care ar face ca imaginea perfectă să fie aproape imposibil de realizat, obiectivul este de a fi cât mai aproape de perfecțiune.
Când se ia în considerare vederea MLO se aplică următoarele criterii:
- Mușchiul pectoral este bine vizualizat
- Mușchiul este lat superior
- Până la nivelul PNL
- Bordul anterior convex sau drept
- Retroglandular. grăsimea este bine vizualizată
- Părul mamelonului este în profil
- IMF este inclus și deschis
Când am vorbit cu supervizorii de mamografie din întreaga țară despre inițiativa EQUIP a FDA, singurul domeniu pe care mulți dintre tehnologii lor îl consideră o provocare este cerința de poziționare a FMI. FMI trebuie să fie inclusă pe imagine, trebuie să fie deschisă și fără pliuri de piele verticale sau orizontale.
Soluția
Când discută despre o soluție pentru această problemă, mulți tehnologi atribuie lipsa unui FMI deschis unei manevre „up and out” inadecvate. Și, deși aceasta poate fi o parte a problemei, de obicei nu este întreaga problemă.
Potrivit lui Shelly Lille’, B.S., R.T.(R)(M) și Wendy Marshall R.T.(R)(M)(QM), ambii experți în poziționare și autori ai cărții „Mammographic Imaging: A Practical Guide”, calea către un FMI deschis este împletită cu fiecare alt considerent de poziționare MLO.
Ei sugerează următorii pași pentru a se asigura că FMI-ul este acceptabil:
Începeți cu picioarele și pelvisul pacientei orientate direct spre gantry. Apoi, faceți o mișcare laterală a pacientului pentru a alinia ASIS cu colțul inferior al IRSD; această acțiune angrenează regiunea FMI în fața IRSD. (Figura 1 – plasarea INCORECTATĂ a picioarelor, Figura 2 – plasarea CORECTĂ a picioarelor).
Asigură-te că colțul superior al IRSD este plasat chiar înainte de mușchiul Latissimus Dorsi și că întregul torace, de la acest punct în jos până sub regiunea FMI, este în contact intim cu marginea peretelui toracic al receptorului de imagine. Pentru o includere suficientă a spațiului adipos retroglandular, marginea peretelui toracic al IRSD ar trebui să intre în contact cu toracele la aproximativ 2,5-2 centimetri în spatele și paralel cu linia axilară mediană.
Înclinarea pacientului pe IRSD pentru proiecția MLO pentru a plasa axila la colțul superior al peretelui toracic (în mod specific, chiar anterior mușchiului Latisimus Dorsi), introduce în mod natural o „îndoitură” în regiunea inferioară a toracelui.
Această „cataramă”, introdusă în apropierea FMI, poate fi eliminată prin îndoirea genunchiului ipsilateral și prin asigurarea unei ușoare deplasări a bazinului față de IRSD (partea inferioară a toracelui trebuie să rămână în contact cu IRSD).figura 3 Acest lucru poziționează sternul aproximativ paralel cu IRSD.
Îndoiți genunchiul ipsilateral și deplasați ușor pelvisul departe de IRSD – partea inferioară a toracelui trebuie să rămână în contact cu IRSD, așa cum se vede în figura 3.
Cu o mână plată, începeți de la axilă și măturați pielea laterală a sânului în direcția descendentă, urmând această acțiune prin și dincolo de regiunea FMI. Această măturare a țesutului din regiunea FMI asigură un contact intim între țesutul lateral și IRSD și între țesutul medial și dispozitivul de compresie. De asemenea, măturarea țesutului asigură eliminarea sau reducerea pliurilor de piele.
Asigurați-vă că țesutul mamar posterior a fost fixat pe IRSD și continuați să o îndrumați pe pacientă să se „relaxeze complet” sau să se „topească sau să se prăbușească” pe IRSD.
Sprijiniți țesutul mamar spre exterior la aproximativ 90o față de torace, asigurându-vă că țesutul mamar medial nu este lăsat să cadă.
Aplicați o compresie adecvată pentru a menține sânul la locul lui și pentru a menține o FMI deschisă.
Mâna de ajutor a mamografului
În plus față de acești pași, există dovezi clinice care atestă că utilizarea cuverturilor de protecție Bella Blankets® pentru mamografie poate ajuta la obținerea unei FMI deschise.
Într-un studiu din 2013 efectuat la un centru de sân dedicat, imaginile din anul anterior în care nu s-au folosit coverlete au fost comparate cu cele din anul curent în care s-au folosit Bella Blankets. FMI văzută ca fiind „deschisă” s-a îmbunătățit de la 67% la 87% odată cu adăugarea Bella Blankets.
Această îmbunătățire a fost atribuită ușurinței cu care mamograful poate menține sânul la 90o față de torace fără ca sânul să coboare, ceea ce duce la o FMI închisă. 
„Textura păturilor Bella Blankets împiedică țesutul mamar să alunece înapoi și este ușor pentru tehnician să își scoată mâna de sub sân fără a pierde țesut mamar. Am documentat mai mult țesut YOY în ambele vizualizări CC și MLO în timpul perioadei de testare. Ne-a plăcut capacitatea de a obține maximul de țesut pe fiecare imagine; nu există pliuri sau riduri ale pielii, iar FMI este deschis.”
~Manager Breast Center & Imaging Center, Memphis, TN
Descoperiți ce spun alți clienți despre modul în care Bella Blankets ajută atât din punct de vedere clinic, cât și în ceea ce privește satisfacția pacienților. Descărcați broșura Bella Blankets® Customer Testimonials (Mărturii ale clienților Bella Blankets®) sau contactați Beekley Medical la 1-800-233-5539 sau [email protected] în legătură cu o evaluare de probă pentru a experimenta modul în care Bella Blankets vă poate ajuta în cazul pliului inframamiliar evaziv.