Eficacitatea analgezică a tramadolului a fost reevaluată recent ca parte a unui nou program de dezvoltare clinică pentru a susține o cerere de înregistrare în SUA. Acest articol trece în revistă rezultatele studiilor cu doză unică și pe termen scurt cu tramadol oral 50, 75, 100 și 150 mg în diferite afecțiuni dureroase acute. Într-un studiu dublu-orb cu doză unică efectuat la 161 de paciente cu dureri severe în urma unei operații de cezariană, tramadol 75 și 150 mg și combinația de paracetamol 650 mg cu dextropropoxifen napsilat 100 mg s-au dovedit a fi eficiente și superioare din punct de vedere statistic față de placebo. Rezultatele acestui studiu și ale altor 17 studii similare efectuate la pacienți cu dureri după o intervenție chirurgicală (n = 1594) sau după o extracție dentară (n = 1859), inclusiv alți comparatori, au fost incluse într-o analiză combinată. Tramadol 100 mg a fost doza unică optimă pentru durerea acută, iar tramadol 50 mg a prezentat o eficacitate analgezică similară cu codeina 60 mg. Studiile pe termen scurt cu doze multiple (n = 520) cu tramadol 50, 75 și 100 mg au demonstrat o reducere semnificativă din punct de vedere statistic și dependentă de doză a consumului fie de ibuprofen, fie de morfină ca medicație de scăpare. Noile date farmacocinetice arată că concentrațiile plasmatice de tramadol la starea de echilibru atinse după administrarea orală a unor doze de 50 mg la fiecare 6 ore sunt similare cu cele obținute după administrarea unei doze orale unice de 100 mg (250 micrograme/L). Acest raționament este susținut de rezultatele studiilor pe termen lung în care doza zilnică medie de tramadol a fost de aproximativ 250 mg.