Când două sau mai multe niveluri cervicale ale coloanei vertebrale sunt fuzionate, se face referire la o fuziune cervicală pe mai multe niveluri sau ACDF pe mai multe niveluri. În timp ce o fuziune cervicală pe un singur nivel este rareori o preocupare în ceea ce privește mobilitatea gâtului după operație, o fuziune pe mai multe niveluri este mai complexă și are mai multe considerații, în special cu fiecare nivel suplimentar de fuziune.
Vezi Tipuri de fuziune vertebrală
Ce se întâmplă în timpul unei ACDF pe mai multe niveluri?
O fuziune pe mai multe niveluri este similară unei fuziuni pe un singur nivel, în sensul că, de obicei, implică decomprimarea coloanei vertebrale (îndepărtarea oricărui material sau structură care inflamează un nerv spinal sau măduva spinării) și apoi stabilizarea coloanei vertebrale (stabilirea unei grefe osoase pentru fuziune). Principala diferență este că o fuziune pe mai multe niveluri va implica cel puțin două niveluri cervicale în loc de unul.
Vezi Operația de fuziune spinală pe mai multe niveluri
Cum afectează fuziunea pe mai multe niveluri mobilitatea generală a gâtului
Anumite studii au constatat că, odată ce o fuziune a gâtului a ajuns la trei sau patru niveluri cervicale, se poate pierde o amplitudine semnificativă a mișcării. În special, un mic studiu a constatat că un grup de pacienți cu fuziuni cervicale pe trei sau patru niveluri au pierdut, în comparație cu amplitudinea de mișcare cervicală de dinainte de operație, o medie de:
- Mai mult de 25% din extensie/flexie (înainte/înapoi)
- Mai mult de 25% din flexia laterală (de la o parte la alta)
- Aproximativ 14% din rotație (întoarcerea la stânga și la dreapta)1
Vezi Riscurile fuziunii pe mai multe niveluri
Cu toate acestea, chiar și pentru aceste reduceri observate în mobilitatea globală a gâtului, majoritatea sarcinilor zilnice nu ar fi afectate. Este rar ca o activitate din timpul zilei să necesite mai mult de 30% până la 50% din amplitudinea globală de mișcare a coloanei cervicale a unui pacient sănătos.2
Compensarea amplitudinii reduse a mișcării cervicale
Chiar dacă persoanele care au suferit o fuziune cervicală cu trei sau patru niveluri vor putea efectua majoritatea sarcinilor zilnice fără a fi îngreunate de o amplitudine redusă a mișcării cervicale, acestea vor avea totuși o perioadă de adaptare și unele sarcini pot necesita noi metode de gestionare.
Vezi Recuperarea după o fuziune la mai mult de un nivel
Oamenii ar putea considera de la sine înțeleasă rutina zilnică de igienă, dar aceste mișcări pot necesita mai multă amplitudine de mișcare cervicală decât alte sarcini efectuate de obicei pe parcursul unei zile. De exemplu, spălatul părului, bărbieritul și aplicarea machiajului pot implica multe mișcări ale gâtului și ar putea necesita unele ajustări după o fuziune pe mai multe niveluri. În funcție de activitate, unele persoane s-ar putea adapta pur și simplu bazându-se mai mult pe mișcarea ochilor decât pe cea a gâtului sau, poate, mișcând alte regiuni ale corpului, cum ar fi spatele.3
Suspendarea unei mașini necesită cea mai mare amplitudine de mișcare cervicală pentru multe persoane în timpul unei zile normale – conform unei estimări, această sarcină necesită aproximativ 92% din rotația gâtului.3 Pentru persoanele cu mobilitate redusă la nivelul gâtului, unele modalități posibile de compensare ar putea include modificarea oglinzilor, răsucirea mai mult cu spatele, mersul cu spatele mai încet și/sau bazarea mai mult pe o cameră de siguranță a vehiculului și pe alertele vehiculului atunci când există un obstacol în calea sa.
Poate intervenția chirurgicală hibridă să mențină mai multă mobilitate a gâtului?
Pentru unii pacienți care iau în considerare o intervenție chirurgicală pentru a aborda degenerarea coloanei vertebrale la mai multe niveluri, o opțiune mai nouă se numește intervenție chirurgicală hibridă. Această procedură implică fuzionarea unuia sau mai multor niveluri ale coloanei vertebrale și apoi utilizarea unui disc artificial cervical la un alt nivel.
Vezi Operația de înlocuire a discului artificial cervical
De exemplu, cineva cu o fuziune cervicală pe trei niveluri ar putea opta pentru ca două niveluri să fie fuzionate și al treilea nivel să primească un disc artificial (în loc de o fuziune pe trei niveluri).
Vezi Considerații pentru chirurgia de înlocuire a discului cervical
În teorie, o intervenție chirurgicală hibridă are potențialul de a menține o mai mare amplitudine a mișcării cervicale și de a reduce riscul ca un nivel adiacent (în special cel inferior) să se uzeze și să necesite o altă intervenție chirurgicală. Unele studii au arătat rezultate promițătoare cu chirurgia hibridă obținând mai multă amplitudine de mișcare cervicală și mai puțin stres asupra articulațiilor adiacente.4 Cu toate acestea, nu toată lumea este un candidat pentru această intervenție chirurgicală, iar datele pe termen lung sunt încă în curs de colectare.5
.