Un bărbat în vârstă de 32 de ani care lucrează ca tâmplar în Lomé, Togo, a fost internat în august 2015 în Campusul Spitalului Universitar din Lomé pentru un istoric de 3 zile de dureri de cap severe, vărsături, febră și agitație intensă (Tabelul 1). Nu avea antecedente medicale particulare și nici factori de risc pentru imunodeficiență. La internare, temperatura corpului era de 36,4 °C, iar starea generală era acceptabilă, cu o conservare corectă a stării de conștiență. Examenul neurologic nu a evidențiat niciun semn de defect motor sau sensibil, de disfuncție a nervilor cranieni sau simptome cerebeloase. Nu existau anomalii auditive sau cutanate, nici rigiditate evidentă a gâtului, iar restul examenului clinic a fost normal. Hemoragia meningeală acută a fost evocată ca diagnostic inițial. Tomografia computerizată craniană nu a putut fi efectuată și a fost inițiat un tratament simptomatic care asociază medicație antalgică, antipiretică și anticonvulsivantă. În a doua zi de la internare, pacientul era febril, agitat și suferea încă de cefalee severă și vărsături. Gâtul devenise rigid, iar semnele Kernig și Brudzinski erau pozitive. Semnele meningeale au dus la realizarea unei puncții lombare, care a dat un lichid cefalorahidian (LCR) tulbure concluzionând la diagnosticul de meningită bacteriană. A fost inițiat un tratament antibiotic intravenos empiric care asociază ceftriaxonă (2 g, 2×/zi timp de 24 h, apoi 1 g, 2×/zi), ofloxacină (200 mg, 3×/zi) și metronidazol (500 mg, 2×/zi).
Analiza CSF a arătat 2.800 de leucocite/mm3 (65 % limfocite și 35 % neutrofile), o concentrație de proteine de 1,8 g/L și o concentrație de glucoză de 0,47 g/L (2,6 mmol/L) cu o concentrație plasmatică de glucoză de 1,41 g/L (7,8 mmol/L; raport = 0,33). Colorația Gram nu a evidențiat niciun microorganism. Culturile de sânge și LCR, după 48 h și, respectiv, 24 h de incubare, au dezvoltat mici colonii beta-hemolitice pe plăci de agar sânge de cal. Bacteriile erau catalazei negative, cocci gram-pozitivi, în lanțuri sau în perechi. Acestea au fost identificate ca fiind S. suis (scor 2,56) prin spectrometrie MALDI-TOF (Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation Time Of Flight) (BrukerTM ) și ca fiind S. suis serotip 1 (probabilitate de 97 %) prin sistemul de carduri Gram-pozitive VITEK 2 (bioMérieux, Marcy l’Etoile, Franța). Aglutinarea lamei cu ser hiperimunitar specific tipului și PCR multiplex specifică au identificat izolatul ca fiind S. suis serotip 2, indicând o identificare greșită a serotipului de către sistemul de carduri automatizat și concluzionând, împreună cu tipizarea secvențială Multi-Locus , la o infecție cauzată de S. suis serotip 2, tipul de secvență (ST) 1, una dintre cele mai virulente și mai frecvent izolate clone din întreaga lume. Testele de sensibilitate la medicamente antimicrobiene efectuate în conformitate cu recomandările Comitetului European pentru Testarea Susceptibilității Antimicrobiene (EUCAST) au caracterizat tulpina ca fiind sensibilă la penicilină (Concentrația minimă inhibitorie (CMI) < =0.25 mg/L), eritromicină, clindamicină, levofloxacină și linezolid și rezistentă la tetraciclină.
După ce S. suis a fost identificat, pacientul a raportat că lucra ca măcelar de porci în fiecare sfârșit de săptămână. Pacientul nu a prezentat niciun semn sau simptom de endocardită, iar tratamentul antibiotic a fost înlocuit cu ampicilină (2 g, 3×/zi) și gentamicină (80 mg, 2×/zi) timp de 7 zile. În timp ce pacientul primea tratamentul timp de 1 zi, au apărut vertij și tinitus, pentru care a primit terapie corticoidă adjuvantă, iar tratamentul a fost finalizat fără evenimente adverse deosebite. Tulburările auditive, în special pierderea auzului, sunt cele mai frecvente sechele ale infecțiilor cu S. suis și afectează mai mult de 50 % dintre pacienții care supraviețuiesc meningitei . În acest caz, tulburările de auz au evoluat în hipoacuzie severă în urechea stângă și dreaptă (80 dB), iar pacientul încă mai suferea de tinitus la 9 luni de la diagnosticare. Un an mai târziu, acufenele dispăruseră, iar funcția auditivă a pacientului se îmbunătățise de la pierderea severă la moderată a auzului.
.