DEAR MAYO CLINIC: Care este diferența dintre demența cu corpuri Lewy și boala Alzheimer? Cum se diagnostichează demența cu corpuri Lewy?
Răspundeți: Medicii diagnostichează demența cu corpuri Lewy pe baza gamei de simptome pe care le prezintă o persoană. În general, un diagnostic de demență cu corpi Lewy necesită un declin continuu al abilităților de gândire, împreună cu două dintre următoarele: halucinații vizuale, parkinsonism sau vigilență fluctuantă. În plus, persoanele care suferă de demență cu corpuri Lewy pot prezenta, de asemenea, o afecțiune a somnului cunoscută sub numele de tulburare comportamentală a somnului REM, în care oamenii își pun în scenă visele în timp ce dorm. De asemenea, aceștia pot avea instabilitate în ceea ce privește tensiunea arterială și ritmul cardiac, iar organismul poate avea dificultăți în controlul temperaturii corporale și a transpirației.
O boală a creierului care se agravează în timp, demența cu corpuri Lewy este cauzată de o proteină anormală, numită sinucleină, care se depune în anumite celule nervoase și procese nervoase. Aceste depozite se numesc corpuri Lewy – numite după numele medicului care le-a identificat pentru prima dată. În cazul demenței cu corpi Lewy, corpurile Lewy se găsesc în structurile profunde ale creierului care controlează mișcarea, precum și în structurile medii și exterioare implicate în emoții, comportament, judecată și conștientizare.
Mulți pacienți cu demență cu corpuri Lewy au, de asemenea, boala Alzheimer suprapusă. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu demență cu corpi Lewy au, de asemenea, boala Alzheimer semnificativă. Astfel, nu este surprinzător faptul că cei diagnosticați cu demență cu corpi Lewy au simptome asociate cu boala Alzheimer, cum ar fi pierderea memoriei și dificultatea de numire. Cu toate acestea, atunci când medicii care au expertiză și experiență cu această boală pun un diagnostic de demență cu corpi Lewy, acest diagnostic este adesea corect – așa cum se confirmă ulterior în timpul unei autopsii. Un diagnostic precis este important, deoarece demența cu corpuri Lewy răspunde diferit față de boala Alzheimer la medicamentele pentru demență prescrise în mod obișnuit.
Demența cu corpuri Lewy progresează, de obicei, treptat, pe parcursul a câtorva ani, dar modul în care evoluează poate varia semnificativ de la o persoană la alta. De exemplu, demența cu corpuri Lewy poate începe cu semne de demență, iar parkinsonismul apare mai târziu. Sau boala poate începe cu dificultăți de mișcare, iar semnele de demență nu apar decât după un timp. Majoritatea persoanelor cu demență cu corpi Lewy prezintă debutul parkinsonismului și al demenței în decurs de un an. Pe măsură ce demența cu corpuri Lewy progresează, toate simptomele devin de obicei mai severe.
Halucinațiile apar devreme în demența cu corpuri Lewy, dar numai după aproximativ patru ani în cazul bolii Alzheimer. Dacă o persoană pune în scenă visele, aceasta este o dovadă puternică a faptului că are proteină sinucleină în creier. Această proteină se găsește doar în demența cu corpuri Lewy, în boala Parkinson și într-o boală rară numită atrofie multisistemică. A interpreta visele cuiva este o caracteristică în toate aceste boli.
Demența cu corpuri Lewy este o boală complexă și poate fi dificil de controlat. În prezent, nu există un tratament. Dar, atunci când tratamentul este gestionat cu atenție, simptomele pot fi reduse, astfel încât acestea să aibă un efect mai mic asupra funcționării zilnice și a calității vieții unei persoane.
Câteva persoane diagnosticate cu demență cu corpuri Lewy răspund pozitiv la medicamente numite inhibitori de colinesterază. Aceștia cresc nivelul unui mesager chimic din creier numit acetilcolină care este important pentru memorie și alte funcții cognitive. Aceste medicamente pot ajuta la îmbunătățirea vigilenței și la reducerea halucinațiilor și a semnelor de demență.
Există și alte medicamente disponibile pentru a ajuta la diminuarea parkinsonismului, a halucinațiilor și a altor simptome ale demenței cu corp Lewy. Aceste medicamente trebuie să fie monitorizate îndeaproape de către un furnizor de asistență medicală. La persoanele care au demență cu corpi Lewy, medicamentele pentru îmbunătățirea funcției motorii pot înrăutăți simptomele, cum ar fi halucinațiile, iar medicamentele utilizate pentru combaterea demenței pot crește Parkinsonismul.
Pentru că tratamentul demenței cu corpi Lewy trebuie gestionat cu pricepere pentru a obține cele mai eficiente rezultate, persoanele care au această boală trebuie monitorizate de un medic cu expertiză și experiență în demența cu corpi Lewy ─ de obicei un neurolog sau un neuropsihiatru. – Dr. Neill Graff-Radford, Neurologie, Clinica Mayo, Jacksonville, Florida
.