DEAR MAYO CLINIC: Sunt o femeie de 83 de ani care ia warfarină din cauza fibrilației atriale și am fost diagnosticată recent cu un fibroelastom. Ați putea să-mi dați câteva informații despre ce este acesta, inclusiv despre tratament și prognostic?
Răspuns:
Răspuns: Fibroelastomele sunt cunoscute în mod oficial ca fibroelastome papilare, sau PFE, și sunt uneori numite papiloame cardiace. Aceste tumori mici, necanceroase, se dezvoltă în inimă – cel mai adesea pe una dintre valvele situate între camerele inimii. Deși nu implică un cancer, aceste tumori reprezintă totuși o amenințare pentru sănătate, deoarece pot crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge care ar putea duce la un atac de cord sau la un accident vascular cerebral. Tratamentul implică, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Dacă acest lucru nu este posibil din cauza altor considerente de sănătate, atunci administrarea de medicamente pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge este o opțiune.
Tumorile la nivelul inimii sunt rare și pot fi greu de diagnosticat cu precizie. Înainte de a trece la tratament, dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală nu a făcut deja acest lucru, ar fi înțelept să confirmați diagnosticul prin excluderea altor posibile afecțiuni care pot mima fibroelastomele.
De exemplu, bolile sindromul antifosfolipidic și lupusul pot duce la apariția unor mase la nivelul valvelor inimii care pot părea a fi fibroelastome. Analizele de sânge pot exclude aceste afecțiuni.
De asemenea, ceea ce pare a fi un fibroelastom pe o ecocardiogramă standard, sau EKG – un test imagistic care arată anatomia, structura și funcția inimii – ar putea fi, de fapt, un exces de țesut al valvei cardiace sau un țesut care s-a format din cauza unei infecții care s-a vindecat. Un alt examen imagistic numit ecocardiogramă transesofagiană, sau ETE, poate permite furnizorului dumneavoastră de asistență medicală să obțină o privire mai detaliată asupra valvelor inimii pentru a ajuta la excluderea acestor posibilități.
Dacă este încă greu de spus dacă anomalia este un fibroelastom papilar, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda să continuați să luați medicamentul anticoagulant warfarină timp de șase luni pentru a vă menține scăzut riscul de formare de cheaguri de sânge. După aceea, examenele imagistice pot fi repetate pentru a vedea dacă zona în cauză a crescut. Dacă are aceeași dimensiune după șase până la 12 luni, este mai puțin probabil să fie un fibroelastom. Dacă a crescut, atunci este mai probabil să fie o tumoare.
Pentru a reduce riscul formării de cheaguri de sânge și pentru a elimina posibilitatea ca tumora să se desprindă și să provoace alte complicații, de obicei se recomandă ca fibroelastomul să fie îndepărtat chirurgical. Adesea, acestea pot fi scoase fără a deteriora valva inimii, dar procedura implică, de obicei, o operație pe cord deschis. În unele cazuri – în special cele în care tumora se află pe valva care se află între camerele de pe partea stângă a inimii (valva mitrală) – o procedură minim invazivă care nu implică deschiderea pieptului poate fi o opțiune.
După ce un fibroelastom papilar este scos, de obicei nu mai este necesar niciun alt tratament. Este rar ca un fibroelastom să se redezvolte după ce a fost îndepărtat chirurgical, deși se întâmplă la aproximativ 2 la sută dintre pacienți.
Dacă furnizorul de servicii medicale nu vă recomandă o intervenție chirurgicală din cauza vârstei dumneavoastră, a stării generale de sănătate sau a altor factori, atunci poate fi necesară administrarea de warfarină, aspirină sau un alt medicament pentru a reduce riscul de formare de cheaguri de sânge pe termen lung. În această situație, va trebui, de asemenea, să aveți programări regulate de urmărire care să includă examene de imagistică cardiacă pentru a vă verifica funcția cardiacă și a vă monitoriza starea. – Dr. Kyle Klarich, Boli cardiovasculare, Clinica Mayo, Rochester, Minnesota
.