medwireNews: Mania unipolară (UM) este un subtip distinct de tulburare bipolară I care, atunci când este însoțită de tulburare de anxietate generalizată (GAD) și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), poate prezice trecerea la tulburarea bipolară clasică, spun cercetătorii americani.
„Tulburarea de anxietate comorbidă este strâns legată de o evoluție clinică slabă a tulburării bipolare”, remarcă Andrew Nierenberg de la Harvard Medical School din Boston, Massachusetts, și colegii săi în Depression and Anxiety.
Printre cei 1411 pacienți din cadrul National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) ale căror date au fost incluse în studiul actual, 34% au avut un episod maniacal pe parcursul celor 3 ani de urmărire. Cu toate acestea, prevalența UM a fost scăzută conform fiecăreia dintre cele trei definiții de UM utilizate, la 7,2% pentru grupul 1 (cel puțin trei episoade maniacale și nicio depresie în mai mult de 5 ani de boală), 6,9% pentru grupul 2 (cel puțin patru episoade maniacale și nicio depresie în 4 sau mai mulți ani de boală) și 5,0% pentru grupul 3 (cel puțin trei episoade afective majore în 10 ani de boală).
Indiferent de definiția utilizată, pacienții cu UM au avut o probabilitate semnificativ mai mare de a fi non-albi și de sex masculin și au avut rate mai mici de tulburare de panică, agorafobie fără tulburare de panică, fobie socială și GAD, comparativ cu omologii lor cu tulburare bipolară clasică, observă echipa de cercetare.
Într-un subset de 1172 de participanți la studiu reintervievați la 3 ani după intrarea inițială în studiu, cei cu UM au fost semnificativ mai puțin susceptibili de a fi dezvoltat episoade depresive majore decât omologii lor cu tulburare bipolară clasică, cu rapoarte de probabilitate (OR) variind de la 0,30 la 0,47 în funcție de definiție. În mod notabil, grupul UM a avut șanse similare de a se confrunta cu astfel de episoade ca și indivizii care nu aveau nici tulburare bipolară clasică, nici UM.
Riscul de a fi trecut la tulburare bipolară clasică între perioada inițială de studiu și re-intervievarea 3 ani mai târziu a fost asociat în mod semnificativ cu prezența comorbidității GAD și ADHD, acestea crescând riscul de aproximativ două ori, raportează Nierenberg și colaboratorii.
Ei sugerează, prin urmare, că GAD și ADHD comorbide ar putea fi legate de o psihopatologie mai severă a tulburării bipolare, inclusiv de episoade depresive majore.
„Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma definiția UM și a explora diferențele biologice care stau la baza acesteia”, concluzionează ei.