Am citit cu mare interes articolul lui Hollingsworth JM et al. Această lucrare informativă a trecut în revistă în mod cuprinzător literatura publicată despre hiperplazia benignă de prostată (HBP), inclusiv prevalența, diagnosticul, tratamentul și recomandările din principalele ghiduri clinice. În calitate de urologi, suntem foarte interesați de tratamentul optim pentru pacienții cu HBP.
Până în prezent, terapia farmacologică a devenit pilonul principal al tratamentului pentru HBP. Mai mult de zece clase de medicamente, inclusiv terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin, silodosin, finasterid, dutasterid, tadalafil și diverse fitoterapii, sunt acum disponibile pentru prescripție medicală. Pe de o parte, aceste medicamente oferă multiple opțiuni de tratament pentru HBP. Acest lucru ar putea fi deosebit de important pentru pacienții care nu sunt sensibili la anumite medicamente pentru BPH sau pentru cei cu anumite comorbidități, cum ar fi disfuncția erectilă. Pe de altă parte, varietatea medicamentelor pentru HBP determină, de asemenea, dificultăți considerabile pentru medici în prescrierea celui mai bun agent, deoarece, în prezent, efectele comparative ale diferiților agenți pentru HBP nu sunt încă pe deplin investigate. Conform medicinei bazate pe dovezi, deciziile medicale ar trebui să fie luate pe baza dovezilor, a expertizei clinice, precum și a nevoilor și dorințelor pacienților. În practica noastră clinică din cadrul West China Hospital, unul dintre cele mai mari spitale din China, unele α-blocante, cum ar fi doxazosina, sunt medicamentele noastre prescrise în mod obișnuit. Acest lucru se datorează faptului că aceste medicamente sunt relativ ieftine și par a fi mai eficiente, sau cel puțin la fel de eficiente ca și alte medicamente, după experiența noastră anterioară. Experiența noastră este parțial susținută de unele studii publicate, deși lipsește încă o evaluare sistematică a eficacității și siguranței comparative a diferitelor medicamente pentru HBP.
În recenzia lui Hollingsworth JM et al, au fost raportate comparații între unele medicamente, cum ar fi inhibitorii de 5α-reductază față de terazosină. Cu toate acestea, comparațiile între mulți alți agenți nu au fost discutate pe deplin. Am observat că această recenzie a fost realizată pe baza unei căutări sistematice a bazelor de date electronice. Un rezumat al celor mai recente dovezi privind efectele comparative ale diferitelor medicamente pentru HBP ar fi foarte util pentru clinicieni. Dacă este posibil, o sinteză cantitativă secundară a datelor studiilor prin intermediul metaanalizei pe perechi sau al comparării tratamentelor mixte ar oferi clinicienilor dovezi și mai solide. Credem că majoritatea urologilor ar fi aplaudați pentru acest lucru.
Interesele concurente: Nu există interese concurente
Referință
1. Rees J, Bultitude M, Challacombe B. The management of lower urinary tract symptoms in men. BMJ 2014;348:g3861.
2. Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N. Medicina bazată pe dovezi: o mișcare în criză? BMJ 2014;348:g3725.
3. Chung MS, Lee SH, Lee DH, Chung BH. Comparativ Rapid Onset of Efficacy between Doxazosin Gastrointestinal Therapeutic System and Tamsulosin in Patients with Lower Urinary Tract Symptoms from Benign Prostatic Hyperplasia: A Multicentre, Prospective, Randomised Study. Int J Clin Pract 2012;65:1193-9.
4. Zhang K, Yu W, Jin J, et al. Effect of Doxazosin Gastrointestinal Therapeutic System 4 mg vs Tamsulosin 0.2 mg on Nocturia in Chinese Men With Lower Urinary Tract Symptoms: A Prospective, Multicenter, Randomized, Open, Parallel Study. Urology 2011;78:636-40.
5. Pompeo AC, Rosenblatt C, Bertero E, et al. A randomised, double-blind study comparing the efficacy and tolerability of controlled-release doxazosin and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia in Brazil. Int J Clin Pract 2006;60:1172-7.
6. Kirby RS, Quinn S, Mallen S, Jensen D. Doxazosin cu eliberare controlată vs tamsulosin în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată: o analiză a eficacității. Int J Clin Pract 2004;58:6-10.
7. Tsujii T. Compararea prazosinei, terazosinei și tamsulosinei în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată simptomatice: Un studiu multicentric deschis, randomizat, pe termen scurt. Jurnalul internațional de urologie 2000;7:199-205.
.