Când este expus la o perioadă de stres sau traumă, se poate produce o oprire temporară a osificării. Îndepărtarea ulterioară a factorului de stres și revenirea la o creștere normală lasă în urma sa o linie de oprire a creșterii. Acestea pot fi observate radiografic și sunt de obicei mai evidente în metafizele femurului distal și tibiei proximale. Se consideră că aceste zone sunt în mod special predispuse la dezvoltarea unor astfel de linii din cauza creșterii lor constitutiv rapide. În schimb, zonele cu o creștere mai lentă, cum ar fi cele din metacarpi și falange, prezintă mai rar linii de oprire. Aici, am raportat două exemple de siluete intra-epifizare care, până în prezent, au fost rareori raportate. Liniile de oprire, sub forma unei siluete, au fost totuși descrise la rotulă în urma unei luxații recurente. S-a crezut că încetinirea creșterii a fost cauzată mai degrabă de traumatismul articular decât de afectarea alimentării cu sânge, iar intervenția ulterioară a atenuat leziunile și a produs o linie de oprire. Liniile de oprire intra-epifizare au fost documentate rar, cum ar fi de către Oestreich în legătură cu anumite boli metabolice ale oaselor. Aici am documentat două cazuri de siluete de oprire a creșterii intra-epifizare (figurile 2 și4), apărute secundar unui traumatism.

Liniile de oprire a creșterii au fost documentate pentru prima dată de Harris în 1926. La acel moment, se credea că sunt rezultatul depunerii de calciu și au fost produse experimental la animale prin înfometare. Ulterior, Park (1964) a produs rezultate similare la șobolani prin privare de proteine și grăsimi și a sugerat că principala cauză a formării liniilor era o disociere între condrogeneză și osteogeneză. Examinările histologice recente au demonstrat, totuși, că principala modificare anatomică este o deviere a orientării trabeculare de la longitudinală la transversală, iar acest contrast de orientare poate fi detectat radiografic. Deoarece trabeculele transversale se găsesc în mod normal în oasele cu o creștere mai lentă, acest lucru indică faptul că osificarea nu este anormală, ci mai degrabă are loc la o rată redusă. Mai mult, creșterea nu se oprește complet și, chiar și în cazul unei boli grave, osificarea poate fi încă demonstrată la metafiză. Deși oasele lungi demonstrează trabecule longitudinale în mod normal, ca urmare a creșterii lor rapide, oase precum metacarpalele, care sunt mai puțin dinamice, conțin grade de trabecule longitudinale și transversale, făcând astfel ca apariția liniilor de oprire să fie mai puțin evidentă pe radiografii. În plus, aceste linii se modifică odată cu remodelarea osoasă. Cele mai apropiate de metafiză sunt mai groase în comparație cu liniile care au migrat spre diafiză și au un aspect mai puțin fragmentat. Cu timpul, liniile pot dispărea complet.

Deși etiologia precisă a liniilor de oprire a creșterii nu este pe deplin înțeleasă, acestea apar de obicei în timpul perioadelor susținute de boală sau de stres biologic, de exemplu înfometare, septicemie și chimioterapie. Prin urmare, ele au fost utilizate în mod regulat în studiile paleontologice pentru a evalua starea de sănătate a civilizațiilor antice prin determinarea prezenței sau absenței lor în rămășițele scheletice. Unii autori au demonstrat, de asemenea, în astfel de studii scheletice, un număr mediu mai mare de linii de arestare la cei cu o vârstă mai mică la deces. Pentru cei care suferă de boli generalizate sau sunt supuși la chimioterapie, liniile de oprire pot însemna un tratament adecvat prin evidențierea revenirii la o creștere normală după îndepărtarea factorului de stres. În plus față de afecțiunile sistemice, acestea pot apărea în zonele cu traumatisme localizate, așa cum s-a demonstrat în cele trei cazuri de mai sus, și pot fi utilizate pentru a evalua afectarea plăcii de creștere. În cazul în care apare o leziune a plăcii de creștere, liniile de arestare pot prezice dezvoltarea deformării osoase la trei luni de la traumatismul inițial.

În situația post-traumatică, ar trebui măsurată relația dintre linia Harris și suprafața articulară, precum și cea cu placa de creștere. Aceste două relații pot fi diferite dacă există o modificare concomitentă a modelului de creștere epifizară. În cazul în care se formează o bară osoasă la locul de leziune/malreducere a foselor, legătura poate cauza atât o reducere a lungimii normale obținute, cât și o creștere asimetrică care provoacă o deformare unghiulară progresivă. Peterson comentează, în plus, că informații utile despre creștere pot fi derivate din liniile Harris din oasele însoțitoare (de exemplu, în cazurile 1 și 2 din raportul nostru).

Liniile de oprire a creșterii au fost utilizate într-o varietate de domenii pentru a demonstra boala. În primele două cazuri, aparițiile liniilor de oprire sunt atât metafizare, cât și intra-epifizare, aceasta din urmă fiind o poziție care nu a fost documentată decât rareori înainte. În ultimul caz, poziția și orientarea liniilor de arestare este liniștitoare în ceea ce privește starea fizicii distale.

.

Articles

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.