Durerile de gleznă pot fi chinuitoare, de multe ori făcând un pas simplu aproape imposibil. Ce este o fuziune Talonaviculară? Care sunt indicațiile pentru o fuziune Talonaviculară? Care sunt complicațiile unei fuziuni Talonavicular? Cum arată viața după o fuziune talonaviculară? Să aprofundăm.
Anatomia piciorului
Piciorul este compromis din 26 de oase. Osul talus, al doilea os ca mărime din picior, are forma unei cocoașe de broască țestoasă. Osul navicular este un os mai mic, de formă dreptunghiulară, situat imediat în fața talusului. Osul talus este esențial, deoarece absoarbe forțele mersului, stării în picioare și alergării și le transferă celorlalte oase din picior (1).Alergarea după fuziunea talonaviculară este adesea afectată, scurtată de durerea concentrată și de ligamentele întinse, suprasolicitate și vecine.
Când două oase se unesc, ele formează o articulație. Gândiți-vă la osul coapsei și la osul tibiei. La fel și cu oasele din picior. Osul talus se conectează atât cu tibia (osul tibiei), cât și cu osul navicular și, astfel, formează două articulații importante.
Articulația tibio-talară (Articulația gleznei)
Articulația talonaviculară
Articulația este numită după cele două oase care se unesc și formează o articulație. De exemplu, articulația talonaviculară este formată din talus și osul navicular.
Ce este o fuziune talonaviculară?
O fuziune talonaviculară este o procedură chirurgicală prin care osul talus și osul navicular sunt fuzionate împreună. După ce piciorul este deschis, o porțiune din articulație și cartilaj este amputată și îndepărtată. Oasele talusului și navicularului sunt apoi înșurubate împreună, de obicei cu șuruburi și feronerie (2). O fuziune talonaviculară poate implica, de asemenea, împachetarea articulației cu os (3). Intervenția chirurgicală se efectuează într-o sală de operație, fie cu anestezie generală, fie cu un bloc spinal.
Indicații pentru fuziunea talonaviculară
Artrita
Există două tipuri majore de artrită, reumatoidă și osteoartrită. Prima este o boală autoimună în care propriul sistem imunitar atacă articulațiile unui anumit pacient, în timp ce cea din urmă se datorează uzurii. Artrita avansată a articulației talonaviculare poate fi o indicație pentru fuziune (4).
Deformitate a piciorului
Clubarea piciorului este cea mai frecventă deformare a piciorului pentru care se realizează fuziunea talonaviculară.
Moartea osului
Moartea osului Talus și sau Navicular, denumită și necroză, este o afecțiune gravă. Este una dintre indicațiile enumerate pentru fuziunea talonaviculară (5).
Leziune a tendonului
Tendonul tibial posterior este un tendon critic în picior care creează și menține bolta piciorului. Leziunile sau absența tendonului tibial posterior reprezintă o indicație pentru fuziunea talonaviculară (6).
Fractură severă
Leziunile extinse ale oaselor talus și navicular pot fi tratate prin fuziune talonaviculară.
Complicații ale fuziunii talonaviculare
Viața după o fuziune talonaviculară poate include una sau mai multe complicații, care includ:
Durere
Dispariția durerii poate fi tranzitorie sau permanentă. Durerea poate apărea, de asemenea, de la locul unei grefe osoase
Infecție
Infecția poate implica pielea, osul sau ambele și necesită antibiotice.
Nu se vindecă
În ciuda hardware-ului și a grefei osoase, o fuziune poate să nu se vindece, ceea ce se numește fuziune eșuată sau pseudoartroză. Aceasta apare la 3-5 % din fuziunile talonaviculare (7).
Fracturarea hardware-ului
Vuruburile și plăcile utilizate pentru a fuziona articulația talonaviculară mi se rup, necesitând o intervenție chirurgicală suplimentară.
Leziuni nervoase
Există mai mulți nervi în picior care sunt susceptibili de leziuni care pot duce la leziuni temporare sau permanente.
Viața după fuziunea talonaviculară
Toate articulațiile din corp sunt destinate să se miște. Fuziunea unei anumite articulații are consecințe. Articulația talonaviculară absoarbe forțele din corp și le transferă în picior. Fuziunea articulației talonaviculare schimbă acest lucru și are ca rezultat forțe suplimentare plasate asupra celorlalte articulații din picior. Stresul suplimentar poate uza prematur articulațiile rămase în picior. Acest fenomen se numește boala segmentului adiacent. Este foarte frecvent la pacienții care au suferit fuziuni lombare, Pentru a afla mai multe despre boala segmentului adiacent, vă rugăm să faceți clic pe videoclipul de mai jos.
Noile opțiuni de tratament nechirurgical
La Clinica Centeno-Schultz, suntem experți în dureri și disfuncții ale gleznei. Opțiunile de tratament includ PRP și concentrat de măduvă osoasă. Ambele sunt injectate cu precizie de către medici certificați de consiliu, cu formare de bursă, sub îndrumare cu raze X sau cu ultrasunete, sau ambele. Entorsele de gleznă cu leziuni ale ligamentelor de susținere pot compromite stabilitatea articulației gleznei, ceea ce duce la uzură prematură și eventuală artrită. Tendoanele, ligamentele și articulațiile artrozice ale gleznei pot fi injectate cu PRP și măduvă osoasă pentru a stimula propriul sistem de vindecare al organismului.
În concluzie
La ce vă puteți aștepta de la viața după fuziunea gleznei Talonavicular? Fuziunea Talonaviculară este o fuziune a oaselor talus și navicular. Este adesea recomandată la acei pacienți care au artrită severă a gleznei, deformare, moarte osoasă, leziuni ale tendonului și fracturi severe. Complicațiile includ durere, infecție, leziuni nervoase, fractură de hardware și imposibilitatea de vindecare. Fuziunea schimbă pentru totdeauna biomecanica piciorului și a gleznei. Fuziunea articulației talonaviculare crește forțele care se exercită asupra celorlalte articulații din picior. Acest lucru poate duce la uzură prematură și la apariția timpurie a artritei. PRP și concentratul de măduvă osoasă sunt opțiuni nechirurgicale eficiente pentru leziunile gleznei care evită riscurile și complicațiile permanente asociate cu intervenția chirurgicală.
1.Krause M, Rupprecht M, Mumme M, Püschel K, Amling M, Barvencik F. Microarhitectura osoasă a talusului se modifică odată cu îmbătrânirea. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(11):3663-3671. doi:10.1007/s11999-013-3195-0.
2.Harper MC, Tisdel CL. Artrodeza talonaviculară pentru piciorul plat dobândit dureros la adult. Foot Ankle Int. 1996;17(11):658-61. DOI: 10.1177/107110079601701102.
3.Barkatali BM, Sundar M. Isolated talonavicular arthrodesis for talonavicular arthritis: a follow-up study. J Foot Ankle Surg. 2014;53(1):8-11.DOI: 10.1053/j.jfas.2013.09.009.
4.Lechler P, Graf S, Köck FX, Schaumburger J, Grifka J, Handel M. Arthrodesis of the talonavicular joint using angle-stable mini-plates: a prospective study. Int Orthop. 2012;36(12):2491–2494. doi:10.1007/s00264-012-1670-y
5. Kitaura Y, Nishimura A, Nakazora S, et al. Osteonecroza spontană a naviculei tarsale: A Report of Two Cases. Case Rep Orthop. 2019;2019:5952435.doi: 10.1155/2019/5952435.
6. Harper MC, Tisdel CL. Artrodeza talonaviculară pentru piciorul plat dobândit dureros la adult. Foot Ankle Int. 1996;17(11):658-61. DOI: 10.1177/1071100110079601701102.
.