STEAMBOAT SPRINGS, COLO. – Faceți din gelul de lidocaină, epinefrină și tetracaină alegerea dumneavoastră pentru controlul durerii atunci când reparați lacerații la copii, a declarat Dr. Steven M. Selbst.
Adoptarea gelului LET pentru utilizarea de rutină în repararea rănilor poate fi cea mai importantă schimbare în practică pe care medicii o pot face în ceea ce privește analgezia pentru copii, a declarat Dr. Steven M. Selbst, profesor și vicepreședinte de pediatrie la Jefferson Medical College, Philadelphia.
©Andrew Penner/.com
Când coaseți copiii, asigurați-vă că folosiți gel LET pentru controlul durerii.
„Chiar dacă nu suturați răni în cabinetul dumneavoastră, cred că este esențial să încercați să vă asigurați că departamentul de urgență din apropierea cabinetului dumneavoastră folosește LET în repararea rănilor la copii. Este un agent incredibil. Eu îl folosesc de 20 de ani și știu că există de mai mult timp. Am văzut atât de mulți copii anxioși, speriați de moarte de repararea unei răni cu suturi, care au avut parte de o reparație complet nedureroasă cu LET, fără niciun fel de injecție. Pentru mine este uimitor că unele spitale încă nu folosesc LET”, a declarat Dr. Selbst, care este președintele comitetului executiv al Secției de medicină de urgență pediatrică a Academiei Americane de Pediatrie.
Vantajele gelului LET preparat de farmacist față de cremele anestezice disponibile în comerț, cum ar fi amestecul eutectic de anestezice locale (EMLA) și lidocaină 4% (LMX-4), includ costuri mult mai mici și un răspuns anestezic bun în 20-30 de minute de la aplicarea LET. În schimb, EMLA necesită 60 de minute de contact, ceea ce îl face mai puțin practic pentru repararea lacerațiilor. LET este la fel de eficient ca și soluția de tetracaină, adrenalină și cocaină (TAC), dar costă mai puțin și are mai puțină morbiditate, a spus el în cadrul reuniunii.
După ce locul tratat prezintă albire datorită activității vasoconstrictoare a LET, medicul poate trece la sutura fără durere, chiar și la nivelul feței și al scalpului.
Formulația gel a LET conține 10 ml de lidocaină injectabilă 20%, 5 ml de epinefrină racemică, 12,5 ml de clorhidrat de tetracaină 2%, 31,5 mg de metabisulfit de sodiu și gel de metilceluloză 5% adăugat în cantitate suficientă pentru a aduce volumul total la 50 ml. Ingredientele sunt amestecate sau agitate până la amestecarea completă, ceea ce durează aproximativ 2-3 minute.
Gelul LET rămâne stabil timp de 4 săptămâni la temperatura camerei sau timp de 6 luni dacă este refrigerat.
Dr. Steven Selbst
„Puteți aplica gelul direct pe rană sau îl puteți pune pe un tifon de bumbac și îl puteți lipi cu bandă adezivă pe rană. Folosiți o cantitate generoasă”, a spus Dr. Selbst.
Numeroase studii au documentat faptul că un control inadecvat al durerii este mult mai frecvent la copiii cu afecțiuni dureroase decât la adulți. Copiii cu fracturi ale membrelor inferioare, arsuri grave sau crize de seceră au avut mai puțin de jumătate din probabilitatea de a primi analgezice în departamentul de urgență, în comparație cu adulții cu aceleași afecțiuni, potrivit unui studiu anterior realizat de Dr. Selbst și un coleg. Aceștia au constatat, de asemenea, că copiii mai mici de 2 ani au primit analgezice mai puțin frecvent decât copiii mai mari (Ann. Emerg. Med. 1990;19:1010-3).
Studiile recente indică faptul că acest decalaj s-a redus oarecum, deși dozarea inadecvată a analgezicelor la copii continuă să fie o problemă. Printre posibilele explicații se numără incapacitatea sugarilor și a copiilor mici de a verbaliza, mitul infirmat că bebelușii nu simt sau nu își amintesc durerea și teama de a provoca depresie respiratorie sau dependență, deși nu există dovezi că administrarea unei doze unice de narcotic pentru o afecțiune dureroasă acută este asociată cu un risc crescut de dependență, a subliniat Dr. Selbst.
El a raportat că nu are conflicte financiare.
.