Nu există toamnă în care, pe măsură ce temperaturile scad și ploile încep să cadă, camerele de urgență și cabinetele de pediatrie să nu fie pline de copii care tușesc ca și cum un câine ar lătra sau o focă ar da drumul la un urlet. În plus, mulți dintre ei sunt adesea răgușiți și, în unele cazuri, au și alte simptome respiratorii, cum ar fi mucusul. Acest tablou clinic, fără a fi nevoie să investigăm mult mai mult, este laringita, iar pediatrii o pot (aproape) recunoaște atunci când îi auzim pe copii venind în cabinetul de consultații și tușind în acel mod special.
Laringita este o boală autolimitată care, în marea majoritate a cazurilor, este cauzată de virusuri. Cu toate acestea, la un procent mic de pacienți, inflamația laringelui poate obstrucționa căile respiratorii, făcând dificilă respirația copilului.
Ce este laringita?
După cum sugerează și numele, laringita este o inflamație a laringelui, o parte a căilor respiratorii de sub gât și chiar înainte de trahee (traheea).
Printre multe alte lucruri, laringele conține corzile vocale care, așa cum vom vedea mai târziu, sunt responsabile de simptomele copiilor cu laringită.
Oriceori, această boală mai este numită și „crup”, un termen medical care se referă de fapt la mai multe boli ale căilor respiratorii superioare, inclusiv și mai ales laringita. Așa că nu este neobișnuit să ți se spună uneori că copilul tău are laringită și uneori crup cu aceleași simptome.
Ceea ce este sigur este că TOATE laringitele sunt cauzate de virusuri. Așa că anticipăm că acestea nu sunt niciodată tratate cu antibiotice. După cum știți, virusurile sunt mai frecvente pe vreme rece, așa că este obișnuit ca acestea să apară în lunile de toamnă și iarnă.
Laringita este tipică la copiii mici, în special între 6 luni și 6 ani, deși poate apărea la orice vârstă, chiar și la adulți.
Ce simptome provoacă?
Simptomele tipice ale laringitei sunt tusea laringiană – acea tuse specială, metalică, care sună ca un câine care latră sau ca o focă care vorbește – și răgușeala. Stridorul, un zgomot pe care copiii îl pot face în timpul respirației atunci când căile respiratorii se blochează și aerul intră în plămâni, este, de asemenea, frecvent.
Triada tipică a laringitei este tusea lătrătoare, răgușeala și stridorul
În rest, examinarea copiilor cu laringită este de obicei normală, incluzând auscultația plămânilor (deoarece sunetele vin de mai sus) și aspectul gâtului (deoarece laringele nu poate fi văzut cu ochiul liber atunci când se scrutează în gâtul copilului).
Pentru că laringita este cauzată de virusuri, nu este neobișnuit ca ea să fie însoțită de alte simptome respiratorii, cum ar fi mucusul, sau de simptome generale, cum ar fi febra sau o stare generală de rău.
Tusea din laringită este specială pentru că, deoarece corzile vocale sunt inflamate, zgomotul emis atunci când acești copii tușesc este de neuitat, motiv pentru care pediatrii pot diagnostica această boală aproape fără să-i exploreze. În videoclipul următor puteți auzi cum tușește un copil cu laringită.
Primele 48-72 de ore de laringită sunt cele mai grave. Acestea sunt momentele în care copilul tușește atât de mult încât îi este greu să adoarmă, iar febra, dacă a apărut, este în plină forță. După primele câteva zile, tusea va începe să dispară, deși în cele mai multe cazuri tusea poate dura două sau trei săptămâni.
Care este tratamentul pentru laringită?
Simptomele generale ale laringitei trebuie tratate cu analgezice/antipiretice pentru durere, disconfort sau febră. În plus, dacă copilul are mult mucus, o spălătură nazală nu va fi o idee rea pentru ca acesta să poată respira mai bine pe nas.
Pe de altă parte, în timp ce procesul viral se ameliorează de la sine, laringita se tratează cu corticosteroizi pe cale orală pentru ca inflamația corzilor vocale să nu progreseze până în punctul în care aerul să intre cu dificultate în plămâni. Atenție însă, acest tratament nu are ca scop eliminarea tusei – ceea ce se întâmplă uneori – ci reducerea severității episodului. În funcție de disponibilitate, dexametazona este cel mai frecvent utilizată, deoarece este necesară doar o singură doză și efectul său durează trei zile. În unele cazuri, pot fi utilizați și alți corticosteroizi orali, cum ar fi prednisolonul sau prednisonul, deși, din cauza duratei efectului, tratamentul trebuie menținut timp de două sau trei zile.
În plus față de tratamentul farmacologic, laringita se ameliorează în medii umede și reci. Prin urmare, este foarte frecvent ca copiii să se facă bine mergând pe stradă în drum spre camera de urgență sau, așa cum obișnuiau să facă bunicile, ieșind pe balcon sau aplecându-se pe fereastră în mijlocul nopții pentru a lua aer curat. Din acest motiv, încălzirea din casă nu ar trebui să fie prea mare, camera ar trebui să fie bine ventilată înainte de a merge la culcare și ar trebui să se mențină un anumit grad de umiditate în cameră. Pentru aceasta din urmă, se poate folosi un umidificator sau poate fi utilă și înmuierea unor cârpe în apă și agățarea lor să se „usuce” în camera în care doarme copilul.
Se poate complica laringita?
Când laringele devine foarte inflamat, se poate întâmpla ca aerul să intre cu dificultate în plămâni. Așa cum am mai spus, copilul, în acest moment, va începe să facă un zgomot numit stridor. În videoclipul următor puteți auzi cum sună.
În marea majoritate a cazurilor, dificultatea de a introduce aer în plămâni este compensată prin creșterea frecvenței respiratorii sau prin creșterea efortului respirator. Cu toate acestea, în câteva cazuri nu se reușește acest lucru și gravitatea procesului necesită internarea în spital pentru asistență respiratorie. La acești copii, la tratament se adaugă, de obicei, adrenalină inhalată.
În cele din urmă, în unele cazuri, virusurile care provoacă laringită pot afecta și traheea și bronhiile, dând naștere la ceea ce se numește laringotraheobronșită. În aceste cazuri, salbutamolul inhalat este folosit în plus față de corticosteroizii pe cale orală.
Și ce este crup spasmodic?
Am spus acum câteva paragrafe că laringita este cauzată în totalitate de virusuri. Pentru a fi corect, acest lucru nu este adevărat, deoarece există copii care pot prezenta crup brusc fără ca acesta să fie cauzat de o infecție virală.
Dincolo de laringita virală, crup spasmodic apare brusc în timpul nopții și, de obicei, dispare în câteva ore, fără febră asociată sau alte simptome, cu excepția unei tuse lătrătoare, răgușeală și, atunci când starea se agravează, stridor.
Tratamentul este același ca în cazul laringitei virale: un corticosteroid oral, împreună cu frig și umiditate. Uneori, dacă simptomele sunt atât de scurte încât, atunci când copilul se prezintă la Urgențe în toiul nopții și este văzut de medic fără să tușească, nu este de obicei necesar să se folosească medicamente
Când ar trebui să merg la medic?
Copiii cu laringită care au doar tuse și răgușeală pot face o programare la medicul pediatru. Cu toate acestea, atunci când apare stridorul, mai ales dacă se accentuează sau apare atunci când copilul se odihnește sau doarme, ar trebui să fie evaluat în acel moment, astfel încât, dacă nu există o programare la Centrul de Sănătate, este indicat să se meargă la Urgențe.
În concluzie, laringita este o boală ușor de recunoscut, caracterizată prin trei simptome (tuse lătrătoare, afonie și stridor) care este cauzată de virusuri. Datorită simptomelor sale foarte diferite, este ușor de recunoscut de către un pediatru experimentat. De obicei, se rezolvă în câteva zile fără complicații, deși în unele cazuri este necesară internarea în spital, deoarece poate duce la detresă respiratorie.
Ar putea fi interesat și de:
- Catarreea și mucii: mituri și legende.
- Trebuie să merg la pediatru de fiecare dată când copilul meu are febră?
- Ce este saturația oxigenului?
- Treisprezece lucruri pe care (poate) nu le știați despre bronșiolită.