Kun Li,1,* Yanli Gao,1,* Zhenyu Pan,1 Xiuqin Jia,1 Yuchang Yan,1 Xiaohong Min,1 Kewu Huang,2 Tao Jiang1
1Departamentul de radiologie, Spitalul Chao-Yang din Beijing, Universitatea Medicală din Capitală, Beijing, Republica Populară Chineză; 2Departamentul de medicină pulmonară și de îngrijire critică, Spitalul Beijing Chao-Yang, Universitatea Medicală din Capitală, Institutul de Medicină Respiratorie din Beijing, Beijing, Republica Populară Chineză
*Acești autori au contribuit în mod egal la această lucrare
Correspondență: Tao Jiang
Departamentul de Radiologie, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing, Republica Populară Chineză
Tel +86 13718875778
Fax +86 1065935237
Email [email protected]
Scop: Explorarea influenței emfizemului și a eterogenității de captare a aerului asupra modificărilor funcției pulmonare la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) stabilă.
Patienți și metode: O sută șaptezeci și nouă de pacienți cu BPOC stabilă au fost înrolați în acest studiu prospectiv. Toți pacienții au fost supuși unei tomografii computerizate inspiratorii și expiratorii cu doză mică și unor teste de funcție pulmonară. Datele cantitative CT pentru indicele de emfizem (EI) la inspirație completă și pentru captarea aerului (AT) la expirație completă au fost măsurate pentru întregul plămân, plămânii drept și stâng, precum și pentru zonele pulmonare cranio-caudale. Valorile indicelui de eterogenitate (HI) pentru emfizem și captarea aerului au fost determinate ca raport între diferența și suma indicilor respectivi. HI cranial-caudal și HI al plămânului stâng-drept au fost comparate între grupurile de boală ușoară spre moderată (stadiul GOLD I și II) și severă (stadiul GOLD III și IV). Asocierile dintre HI și măsurătorile funcției pulmonare ajustate în funcție de vârstă, sex, înălțime, antecedente de fumat, EI și AT a plămânului total au fost evaluate cu ajutorul analizei de regresie liniară multiplă.
Rezultate: Valorile absolute pentru HI cranio-caudal (AT_CC_HI) și HI plămânul stâng-drept (AT_LR_HI) la inspirația completă au fost semnificativ mai mari în grupul ușor până la moderat, în timp ce la inspirația completă nu au fost observate diferențe semnificative între grupuri. Pacienții cu BPOC cu predominanța zonei inferioare și/sau a plămânului stâng au prezentat o funcție pulmonară semnificativ mai scăzută decât cei cu predominanța zonei superioare și/sau a plămânului drept la inspirația completă, în timp ce la inspirația completă nu s-au observat diferențe semnificative. Valorile absolute ale AT_CC_HI și AT_LR_HI s-au corelat în mod semnificativ cu măsurătorile funcției pulmonare. Valorile absolute mai mari ale AT_CC_HI și mai mici ale AT_LR_HI au indicat o funcție pulmonară mai bună, după ajustarea pentru vârstă, sex, înălțime, antecedente de fumat, EI și AT a plămânului total.
Concluzie: Subiecții cu o distribuție mai eterogenă și/sau cu modele predominante în zona superioară și/sau predominante în plămânul drept la expirația completă tind să aibă o funcție pulmonară mai bună. Astfel, în comparație cu eterogenitatea emfizemului, eterogenitatea AT reflectă mai bine modificările funcției pulmonare la pacienții cu BPOC.
Cuvintele cheie: boală pulmonară, obstructivă cronică, boala căilor respiratorii mici, distribuție eterogenă, tomografie computerizată cu raze X
.