Malformațiile uterine sunt malformații reproductive care provin din creșterea anormală în timpul dezvoltării fetale. Cunoscute și sub numele de anomalii uterine congenitale și anomalii ale canalului Müllerian, aceste malformații pot crește riscul de infertilitate sau de rezultate adverse ale sarcinii, cum ar fi avortul spontan, restricțiile de creștere intrauterină și nașterea prematură.
Unelte precum ecografia 3D pot ajuta medicii să identifice și să evalueze o malformație și să determine cele mai bune opțiuni de tratament.
Înțelegerea fiecărui tip de malformație uterină
Societatea Europeană de Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE) și Societatea Europeană de Endoscopie Ginecologică (ESGE) grupează malformațiile în mai multe categorii diferite.
Cea mai frecventă formă de anomalie uterină congenitală este un uter septat, care apare atunci când canalele Müllerian nu reușesc să fuzioneze complet în timpul dezvoltării. Există două tipuri de uter septat:
- Uterul septat complet, în care septul împarte întreaga cavitate uterină.
- Uterul subseptat, o separare parțială a cavității uterine care se termină deasupra colului uterin.
Un studiu publicat în revista Human Reproduction Update a constatat că aproximativ 8 la sută dintre femeile infertile au un uter septat, la fel ca și 13 la sută dintre cele cu antecedente de avort spontan.
Alte tipuri de malformații uterine includ uterul unicornuat (cu un singur corn) și uterul bicornuat (cu două coarne). Prevalența riscului de sarcină și fertilitatea redusă variază în funcție de tipul de malformație. În general, prezența unei malformații uterine congenitale este asociată cu o probabilitate de concepție cu 15% mai mică, conform Female Genital Tract Congenital Malformations.
3D Ultrasound For Uterine Malformations
Deși ecografia a fost folosită pentru a ajuta la evaluarea malformațiilor uterine timp de decenii, succesul său era variabil. Abordări mai invazive și mai puțin precise, cum ar fi histerosalpingografia (HSG) și laparoscopia, erau cândva necesare pentru a stabili un diagnostic.
Singura HSG este eficientă doar în proporție de 55 la sută în diferențierea unui uter septat de unul bicornuat. De asemenea, este dureroasă pentru paciente și prezintă riscurile de a contribui la boala inflamatorie pelvină (PID) și de a expune pacientele la substanțe de contrast, potrivit International Journal of Fertility and Sterility.
Din fericire, apariția tehnologiei ecografice 3D a îmbunătățit dramatic diagnosticul și tratamentul anomaliilor uterine. Această abordare permite medicilor să vizualizeze planul coronal, sau „felia” corpului dintre spate și față, și să creeze imagini ecografice 3D care reprezintă mai realist organele interne.
Ecografia 3D oferă o serie de avantaje față de metodele tradiționale de diagnosticare. Un număr tot mai mare de dovezi arată că această tehnologie identifică cu acuratețe malformațiile uterine – mai mult decât ecografia 2D, imagistica prin rezonanță magnetică și alte metode tradiționale de evaluare. În plus, ecografia 3D este minim invazivă și nu prezintă multe dintre riscurile și efectele secundare asociate cu HSG și laparoscopia.
Ecografie a uterului subseptat cu ajutorul tehnologiei OmniView
Sonohisterogramă de uter septat utilizând TUI
Utilizarea tehnologiei 3D dincolo de diagnostic
Pe lângă rolul său în identificarea și clasificarea precisă a malformațiilor uterine, ecografia 3D poate ajuta, de asemenea, la tratament.
Opțiunile de stimulare a fertilității la femeile cu anomalii uterine congenitale includ laparotomia și tehnicile histeroscopice. În ultimii ani, ecografia 3D a fost folosită din ce în ce mai mult în timpul intervenției chirurgicale histeroscopice pentru a confirma conturul uterin, pentru a diminua riscul de perforație uterină și pentru a evalua îndepărtarea completă a septului și prezența altor anomalii uterine.
Riscurile legate de sarcină ale acestor malformații, cum ar fi fertilitatea redusă și șanse mai mari de avort spontan, pot fi extrem de stresante pentru femei. Ginecologii pot juca un rol important în îngrijirea și susținerea pacientelor pe parcursul procesului de diagnosticare și tratament. Cu ajutorul ecografiei 3D, evaluarea, diagnosticarea și chiar tratamentul anomaliilor uterine pot deveni o experiență mai simplă și mai confortabilă pentru paciente.
.