Fotografii despre gută
Guta este o formă de artrită cauzată de o acumulare de acid uric în organism. În mod normal, acidul uric este procesat de rinichi și excretat prin urină. La majoritatea persoanelor cu gută, rinichii nu excretă acidul uric în mod adecvat, în timp ce la o minoritate de persoane cu gută, se produce prea mult acid uric. Nivelurile ridicate în mod cronic de acid uric din sânge formează cristale, care se depun apoi în articulații și, uneori, și în tendoane și piele. Aceste depozite pot provoca durere – adesea severă – și umflături în zona sau zonele afectate.
Guta afectează aproximativ 1 din 30 de persoane – de până la nouă ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Ea poate lovi la orice vârstă, dar tinde aproape întotdeauna să afecteze bărbații după vârsta de 40 de ani și femeile după menopauză.
O serie de grupuri diferite de persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta gută. Un istoric familial de gută crește șansele de a dezvolta gută, la fel ca și anumite afecțiuni medicale, cum ar fi hipertensiunea, diabetul și arterioscleroza (îngustarea arterelor).
Factori de stil de viață, cum ar fi consumul de alcool – mai mult de un pahar pe zi pentru femei și două pentru bărbați (berea este deosebit de rea) și consumul excesiv de anumite tipuri de alimente sunt considerate a crește riscul de gută. Alimentele despre care se crede că măresc riscurile de gută includ: carnea roșie în exces, carnea de organe – de exemplu ficatul, rinichii, creierul – și crustaceele.
Diagnosticarea gutei
Diagnosticul gutei
În general, debutul gutei este rapid și sever. Adesea, primele semne ale gutei includ:
- Durere intensă, de obicei într-o singură articulație. Cel mai adesea, durerea de gută apare în degetul mare. Alte articulații afectate uneori inițial de gută includ picioarele, gleznele, genunchii, mâinile și încheieturile mâinilor.
- Inflamație, căldură și roșeață în articulația (articulațiile) afectată(e).
- Feveră, în cazurile severe.
Durerea de gută apare adesea prima dată noaptea. Un pacient se poate duce la culcare simțindu-se sănătos și poate fi trezit în timpul nopții de durerea intensă asociată cu un atac acut de gută. Durerea poate fi atât de severă încât chiar și greutatea unei pături pe zona afectată se simte insuportabilă.
Cel mai adesea, guta afectează inițial doar o singură articulație la un moment dat, spre deosebire de alte forme de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă, unde mai multe articulații sunt adesea afectate simultan.
Medicii pot fi capabili să diagnosticheze provizoriu guta pe baza descrierii de către pacient a debutului bolii și a senzației de durere și umflătură, combinată cu o examinare fizică a articulației afectate.
Metoda cea mai fiabilă pentru a confirma un diagnostic de gută este un test numit artrocenteză sau aspirație articulară. Sub anestezie locală, se îndepărtează o cantitate mică de lichid articular cu ajutorul unui ac. Lichidul este apoi analizat pentru cristale de acid uric. Testele de sânge pot fi, de asemenea, efectuate pentru a testa dacă există niveluri ridicate de acid uric în sânge, dar acestea sunt, în general, mai puțin fiabile decât artrocenteza.
Tratamentul gutei
După ce un medic a diagnosticat guta, există mai multe metode simple și eficiente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor. Deși nu există un tratament cunoscut pentru gută, persoanele care suferă de această boală sunt, de obicei, capabile să își gestioneze simptomele sau să evite cu totul crizele de activitate a bolii, cu modificări ale stilului de viață și medicamente.
Există o serie de strategii care previn atacurile acute de gută. Acestea includ dieta, modificări ale stilului de viață și medicamente.
Câteva schimbări simple în dietă pot ajuta la reducerea nivelului de acid uric din organism. Persoanele cu gută ar trebui să evite alimentele bogate în purină – o substanță chimică care este transformată în acid uric în organism. Aceste alimente pot include carnea roșie și fructele de mare, în general, și în special carnea de organe, cum ar fi ficatul, rinichii și creierul, precum și crustaceele.
Consumul de alcool, în special bere și lichior, este asociat cu creșterea activității bolii. Dacă aveți gută, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre obiceiurile de consum de alcool în mod sincer și onest. Cantitățile moderate de vin nu vor avea probabil un impact negativ.
Într-o problemă conexă, este foarte important ca persoanele care au gută să evite să se deshidrateze – de exemplu, din cauza consumului de alcool, a vremii calde sau a călătoriilor. Persoanele cu gută ar trebui să se asigure că beau suficientă apă.
Menținerea unei greutăți corporale sănătoase este o altă componentă de importanță vitală a unui plan de tratament bine pus la punct pentru gută. La persoanele care sunt supraponderale, reducerea greutății poate ajuta la limitarea riscului de atacuri recurente de gută. Din acest motiv, persoanele cu gută care sunt supraponderale trebuie să urmeze un plan de reducere a greutății, care să includă o dietă sănătoasă, mai puțin calorică și exerciții fizice aerobice. Pentru câteva sugestii cu privire la pierderea în greutate, consultați articolul „Weight loss and arthritis” (Pierderea în greutate și artrita) din numărul din decembrie 2006 al revistei lunare JointHealth™.
Există mai multe tipuri principale de medicamente utilizate în tratamentul și managementul gutei. Acestea includ analgezice, medicamente pentru reducerea inflamației și medicamente utilizate între crizele de activitate a bolii pentru a preveni atacurile viitoare. Este important de reținut că persoanele cu gută pot fi sfătuite să nu ia medicamente care conțin acid acetilsalicilic (AAS, Aspirină®), deoarece acestea pot diminua sau împiedica excreția de acid uric de către rinichi. Desigur, dacă ASA este necesar din alte motive medicale, acesta poate fi utilizat în continuare. Alte medicamente care agravează de obicei guta includ anumite pastile de apă sau diuretice (diuretice tiazidice).
În timpul unui atac de gută, unele persoane consideră că este util să se odihnească și să ridice articulația afectată. De asemenea, gheața poate fi folosită pentru a reduce durerea și inflamația.
De obicei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt folosite pentru a trata guta. Acestea sunt medicamente puternice care pot reduce inflamația și durerea articulară, dar nu acționează pentru a preveni deteriorarea articulațiilor. Este important de reținut că AINS pot provoca rareori efecte secundare cardiovasculare, renale sau gastro-intestinale grave, cum ar fi ulcerul gastric; din acest motiv, este vital să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a adăuga un AINS la orice plan de tratament pentru gută.
Exemple de AINS disponibile fără prescripție medicală includ ibuprofenul (Motrin® sau Advil®). Unele AINS mai puternice necesită o rețetă. Printre acestea se numără naproxenul (Naprosyn®). Se consideră că unul dintre cele mai puternice AINS pentru gută este indometacinul (Indocid).
Inhibitorii de cox-2 sunt o clasă mai nouă de AINS, care acționează pentru a reduce inflamația, dar nu prezintă același risc de efecte secundare gastrointestinale. Celecoxib (Celebrex) este un exemplu de inhibitor de cox-2. Este important de reținut că, deși inhibitorii cox-2 cauzează mai puține efecte secundare gastrointestinale, cercetările au arătat că aceștia prezintă același risc sau un risc mai mare de efecte secundare cardiovasculare (cardiace) în comparație cu AINS tradiționale. Celecoxibul a fost utilizat „off-label” pentru gută.
Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, pot fi utilizați pentru tratarea gutei, dar ar trebui să fie utilizați numai pe termen scurt, din cauza riscului de efecte secundare. O injecție cu corticosteroizi sau o injecție cu ‘cortizon’ este frecvent o modalitate mai sigură de a trata guta într-o singură articulație.
Colchicina este un medicament care a fost folosit de mii de ani. Aceasta poate reduce inflamația în timpul unui atac de gută, însă cel mai frecvent efect secundar este diareea.
După ce un atac inițial a cedat, există mai multe tipuri de medicamente care acționează pentru a reduce nivelul de acid uric din organism, pentru a preveni atacurile de gută și pentru a preveni leziunile articulare pe termen lung cauzate de gută. Aceste medicamente acționează fie prin creșterea excreției de acid uric în urină, fie prin prevenirea producerii de acid uric. Acestea includ probenecidul (Benemid®), sulfinpirazona (Anturane®) și alopurinolul (Zyloprim®). Allopurinolul este cel mai frecvent medicament utilizat pentru a preveni atacurile de gută. Este important de reținut că acest grup de medicamente este aproape întotdeauna utilizat numai după ce a trecut un atac acut de gută – din motive încă neînțelese pe deplin, aceste medicamente pot de fapt agrava inflamația atunci când sunt luate în timpul unui atac acut de gută.
.