Spasmul și deformarea mucoasei în segmentul prepiloric al stomacului sunt printre cele mai frecvente manifestări anormale observate de radiologi în examinarea tractului gastro-intestinal superior. Gastrita antrală a fost descrisă în detaliu de Golden (4), iar constatările radiografice au fost elaborate de Arendt (9). Forssell (1) a efectuat studii exhaustive ale aspectului radiografic al membranei mucoase a tractului gastro-intestinal. Wolf și Wolff (5) au raportat observații asupra mucoasei gastrice sănătoase, făcute la un pacient cu o gastrostomie mare. Scopul nostru va fi aici de a corela constatările acestor cercetători cu cele din propria noastră serie de 1.519 studii gastro-intestinale superioare efectuate pe 1.289 de pacienți, cu referire specială la o stare anormală a segmentului distal al stomacului, pe care noi o numim „gastrită locală prepilară.”
Acest termen redundant a fost ales pentru a sublinia natura în primul rând locală a tulburării, în contrast cu tipurile mai generalizate de gastrită care au fost descrise frecvent de către gastroscopiști. Atenția noastră a fost îndreptată către această afecțiune de către un caz care prezenta o deformare prepilară fixă despre care se credea că este de origine neoplazică, la care nu s-a găsit nicio boală organică la laparotomie. Grade mai puțin pronunțate de neregularitate antrală au fost observate la mulți pacienți care nu prezentau nicio leziune organică demonstrabilă. Prin studiul clinic al acestor cazuri, a apărut un sindrom caracteristic. Materialul patologic pentru examenul histologic a fost rar din cauza rarității intervenției chirurgicale în aceste cazuri, dar s-a obținut suficient material în 9 cazuri pentru a indica faptul că în această boală apar modificări anormale la nivelul mucoasei gastrice.
Incidența
Incidența gastritei locale prepielice în seria noastră este prezentată în tabelul I. O analiză mai detaliată a frecvenței relative a acestei afecțiuni, care apare singură și în asociere cu alte anomalii ale tractului gastro-intestinal superior, este prezentată în tabelul II. În acest din urmă tabel este prezentată și incidența pe sexe.
Este evident că gastrita locală prepielică este puțin mai puțin frecventă ca apariție decât ulcerul duodenal, dar este de peste două ori mai frecventă decât ulcerul gastric. Se pare că nu există o diferență semnificativă de incidență între sexe. Au fost observate cazuri încă de la vârsta de șapte ani și până la șaptezeci și opt de ani. Incidența maximă este în deceniul al treilea.
Etiologie
Este opinia noastră că gastrita locală prepilară este în primul rând o tulburare psihosomatică în care sistemul nervos parasimpatic (autonom craniosacral) este supus unei stimulări excesive de origine centrală. Nervii vagi mediază atât activitatea motorie, cât și secreția în stomac. Efectul benefic al vagotomiei în unele cazuri de ulcer gastric intratabil pare a fi stabilit. Administrarea de atropină, care blochează terminațiile nervoase ale sistemului parasimpatic (autonom craniosacral), diminuează sau ameliorează simptomele acestor pacienți.
.