Un bărbat de 27 de ani a vizitat un cabinet stomatologic pentru un control de rutină. Examenul radiografic a evidențiat o radiolucență bine definită în mandibula stângă.
Historie
Pacientul a negat orice antecedente de durere în mandibula stângă. Când a fost întrebat cu privire la traumatisme, el a negat orice antecedente de traumatisme în regiune. Pacientul părea a fi într-o stare generală de sănătate bună, fără antecedente medicale semnificative. Anamneza sa dentară includea tratamente restaurative de rutină.
Examinări
Semnele vitale ale pacientului au fost găsite toate în limite normale. Examinarea extraorală a regiunii capului și gâtului nu a evidențiat ganglioni limfatici măriți sau palpabili. Examinarea intraorală nu a relevat prezența niciunei anomalii.
Pe baza examinării clinice a pacientului, au fost comandate radiografii periapicale selectate, aripi de mușcătură și un film panoramic. O examinare a filmului panoramic a relevat o radiolucență ovoidală în mandibula stângă (vezi radiografia). Radiolucența părea uniloculară, cu margini bine definite și corticale. Locația radiolucenței era inferioară dintelui inclus nr. 17 și deasupra marginii inferioare a mandibulei. Pe radiografia panoramică nu au fost observate alte anomalii.
Diagnostic clinic
Pe baza informațiilor clinice și radiografice disponibile, care dintre următoarele este cel mai probabil diagnostic?
- chist rezidual
- chist radicular
- Defectul Stafne
- Chist osos traumatic
- Chist dentar
- chist dentar
.
Diagnostic
- Defectul Stafne
Discuție
Defectul Stafne (cunoscut și sub numele de chist osos Stafne, depresiunea glandei salivare linguale mandibulare, chist osos static sau defect osos static) este o concavitate de dezvoltare care se găsește în apropierea celui de-al treilea molar sau în zona unghiulară a mandibulei. Dr. Edward Stafne a descris pentru prima dată defectul în 1942 ca fiind o leziune radiolucentă asimptomatică localizată în apropierea unghiului mandibulei.
Localizat pe suprafața linguală a mandibulei, defectul Stafne este o adâncitură focală a osului cortical. Acest defect nu este un chist (așa cum presupun termenii chist osos Stafne și chist osos static), ci mai degrabă o concavitate. Concavitatea poate conține țesut de glandă salivară, o varietate de alte țesuturi (de exemplu, mușchi, țesut conjunctiv, grăsime sau țesut limfoid), sau poate fi lipsită de orice conținut. După cum sugerează denumirea de defect de dezvoltare a glandei salivare lingual mandibulare, atunci când concavitatea conține țesut de glandă salivară, se crede că aceasta este cauzată de prinderea unei porțiuni a glandei submandibulare în timpul dezvoltării.
Caracteristici clinice
Defectul Stafne este asimptomatic și este descoperit de obicei în timpul examinării radiografice. Se estimează că defectul Stafne apare în mai puțin de 0,05% din studiile radiografice. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile, cu 80 până la 90 la sută din toate cazurile identificate la bărbați.
Pe o radiografie panoramică, defectul Stafne apare ca o radiolucență ovoidală sau rotundă cu margini bine definite, corticale. Dimensiunea poate varia între 1 și 2 centimetri în diametru. Acest defect rareori prezintă o modificare a dimensiunii, de unde și termenul „static” din defect osos static sau chist osos static.
Defectul Stafne se găsește pe suprafața linguală a mandibulei între canalul mandibular și marginea inferioară, imediat anterior unghiului mandibulei. În unele cazuri, marginea inferioară poate fi întreruptă de defect și se prezintă ca o crestătură la palpare. Acest defect nu se extinde deasupra nivelului canalului mandibular și nici nu intră în contact cu apicele molarilor mandibulari. Defectul Stafne apare cel mai adesea unilateral, deși a fost raportat și cazuri de apariție bilaterală.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul defectului Stafne se face pe baza lipsei simptomelor și a rezultatelor radiografice. Aspectul radiografic și localizarea defectului sunt caracteristice. Nu este indicată o biopsie. În cazurile în care se efectuează o biopsie, se găsește de obicei țesut normal al glandelor salivare. Alte leziuni care pot fi luate în considerare în diagnosticul diferențial pentru defectul Stafne includ chistul radicular, chistul rezidual și chistul osos traumatic. Atunci când se face diferența între aceste leziuni și defectul Stafne, localizarea este importantă – aceste leziuni sunt toate localizate deasupra canalului mandibular.
Defectul Stafne nu necesită tratament. Odată stabilit diagnosticul radiografic, radiografiile panoramice periodice sunt tot ce este necesar.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS, este profesor de stomatologie clinică, Secția de Îngrijire primară, The Ohio State University College of Dentistry.