Plexul hipogastric inferior inervează viscerele abdominale inferioare și pelvine prin intermediul lanțului simpatic inferior și este responsabil pentru senzația de durere viscerală din aceste regiuni. Durerea viscerală pelvină poate fi debilitantă și are adesea un impact major asupra calității vieții [Poate fi asociată chiar și cu consecințe cognitive, comportamentale, sexuale și emoționale negative. Există multiple opțiuni terapeutice pentru controlul durerii, dar unii pacienți nu răspund la tratamentele convenționale. Este posibil ca metodele intervenționale, cum ar fi blocurile nervoase, să trebuiască luate în considerare în aceste cauze. Acestea sunt, de asemenea, o alternativă eficientă la utilizarea pe termen lung a opioidelor, care are un potențial serios de dependență.
Sistemul nervos simpatic joacă un rol important în transmiterea durerii viscerale. Prin urmare, un bloc nervos simpatic este eficient și sigur pentru tratamentul durerii viscerale pelviene. Blocul nervului simpatic pentru tratamentul durerii pelvine cronice poate fi efectuat la nivelul ganglionului impar, al plexului hipogastric sau al blocurilor simpatice lombare L2. Atunci când sunt implicate viscerele pelvine inferioare, s-a recomandat blocarea plexului hipogastric inferior.
Când este posibil, blocajul plexului hipogastric inferior este mai sigur de efectuat decât blocajul plexului hipogastric superior, din cauza apropierii apropiate a acestuia din urmă de intestin, vezică sau artera iliacă comună, care sunt predispuse la leziuni. Blocajul plexului hipogastric inferior oferă analgezie pentru afecțiunile care mediază durerea pe cale simpatică. Ea poate fi efectuată pentru a oferi o ameliorare a durerii refractare care provine din regiunea abdominopelvină. Blocajul plexului hipogastric inferior este complicat din cauza localizării sale pre-sacrale. Și este dificil de blocat prin abordări paravertebrale sau transdiscale.
Două abordări principale care au fost utilizate includ abordarea transsacrală și abordarea transversală coccigiană.
Abordarea transsacrală permite distribuția pe agent anestezic la rădăcinile nervoase sacrale anterioare și plexul hipogastric superior. Are dezavantaje, cum ar fi din cauza paresteziei tranzitorii, a leziunilor nervoase, a puncției rectale, a penetrării vasculare, a hematomului și a infecției. Provoacă o parestezie tranzitorie care apare în aproximativ 5% din procedurile efectuate. Nervii spinali sacrali pot fi potențial afectați din cauza apropierii lor.
Abordarea transversală coccigiană este relativ mai nouă. Acul este introdus sub procesul transversal al coccisului. S-a raportat că această tehnică are mai puține dezavantaje, dar este posibilă puncția rectală dacă vârful acului este avansat prea adânc în regiunea presacrală. Acest lucru poate fi evitat cu ajutorul fluoroscopiei laterale. Alte posibile evenimente adverse includ leziuni tisulare, hematom și infecție, așa cum este de așteptat cu orice procedură invazivă.
În general, blocarea nervului hipogastric inferior simpatic este eficientă și sigură pentru tratamentul durerii viscerale pelvine. Ea poate fi combinată cu alte forme de gestionare a durerii pentru a reduce cantitatea de medicație suplimentară necesară pentru a controla durerea. Rezultatele inițiale par promițătoare, dar sunt necesare studii de urmărire pentru a stabili eficacitatea pe termen lung și siguranța generală a acestora. Studiile randomizate de mari dimensiuni ar servi cel mai bine pentru a determina care este cea mai bună abordare pentru această procedură.