Angioplastie, stenting și aterectomie pentru boala arterială periferică (PAD)
Ce este angioplastia și stentingul?
În cadrul unei angioplastii, chirurgul vascular umflă un mic balon în interiorul unui vas de sânge îngustat. Balonul ajută la lărgirea vasului de sânge și la îmbunătățirea fluxului sanguin. După lărgirea vasului cu ajutorul angioplastiei, chirurgul dumneavoastră vascular introduce uneori un stent, în funcție de circumstanțe. Stenturile sunt tuburi mici de plasă care susțin pereții arterelor dumneavoastră pentru a vă menține vasele larg deschise.
Angioplastia și stentingul se fac de obicei printr-o mică incizie sau puncție sau, uneori, printr-o mică incizie în piele, numită locul de acces. Chirurgul dumneavoastră vascular introduce un tub lung și subțire numit cateter prin acest site de acces. Folosind o ghidare cu raze X, chirurgul dvs. ghidează apoi cateterul prin vasele dvs. de sânge până în zona blocată. Vârful cateterului poartă balonul de angioplastie sau stentul.
Angioplastia este folosită cel mai adesea pentru a trata boala arterială periferică (PAD), care este un alt nume pentru întărirea arterelor care alimentează cu sânge membrele sau organele din corp, altele decât inima.
Medicul dumneavoastră va introduce, de obicei, cateterul de angioplastie printr-un mic punct de puncție peste o arteră din zona inghinală, sau din cot. Înainte de inserție, el sau ea vă va curăța pielea și vă va rade orice păr din zona imediată. Acest lucru vă reduce riscul de infecție. Medicul dumneavoastră vă amorțește pielea și apoi face o mică tăietură pentru a ajunge la artera de sub ea. Deși este posibil să vi se administreze o ușoară sedare, chirurgul vascular va dori, de obicei, să rămâneți rezonabil de alert pentru a urma instrucțiunile și pentru a vă descrie senzațiile în timpul procedurii.
Cirurgul dvs. vascular introduce apoi un fir de ghidare în artera dvs. Folosind un tip de raze X care proiectează imagini în mișcare pe un ecran, medicul dumneavoastră ghidează cateterul prin vasele dumneavoastră de sânge. Deoarece nu aveți terminații nervoase în arterele dumneavoastră, nu veți simți cateterele în timp ce se deplasează prin corpul dumneavoastră.
În continuare, chirurgul dumneavoastră vascular va introduce un cateter cu balon peste firul de ghidare sau prin cateterul de ghidare. Cateterul cu balon poartă pe vârful său un balon dezumflat și pliat. Chirurgul dvs. vascular ghidează cateterul cu balon până la secțiunea îngustată a arterei dvs. și apoi umflă și dezumflă parțial balonul până când acesta poate fi umflat complet
Când balonul este plin, chirurgul dvs. vascular îl poate dezumfla și umfla din nou în mod repetat pentru a presa placa împotriva pereților arterei dvs. De obicei, acest proces durează câteva minute. Uneori, dacă aveți un blocaj sever, acest lucru poate dura mai mult timp.
După angioplastie, chirurgul dvs. vascular va trebui uneori să țină artera deschisă pentru a preveni reîngustarea și reocluzia. Un stent este un tub micuț din plasă care seamănă cu un arc mic și care vine într-o varietate de dimensiuni. Pentru a plasa un stent, medicul dumneavoastră îndepărtează cateterul cu balon pentru angioplastie și introduce un nou cateter. Pe acest cateter, un stent închis înconjoară un balon dezumflat. Chirurgul dvs. vascular ghidează stentul prin vasele dvs. de sânge până în locul în care balonul de angioplastie a lărgit artera. Medicul dumneavoastră umflă balonul din interiorul stentului. Acest lucru dilată stentul. Apoi, medicul dumneavoastră dezumflă și îndepărtează balonul. Stentul rămâne la locul lui pentru a susține pereții arterei dumneavoastră. Pereții arterei dumneavoastră cresc peste stent, împiedicându-l să se deplaseze.
După ce chirurgul dvs. vascular termină angioplastia și stentingul, el sau ea îndepărtează toate cateterele din corpul dvs. Dacă au fost utilizate medicamente pentru subțierea sângelui, medicul dumneavoastră poate lăsa un tub scurt, numit teacă, în artera dumneavoastră pentru o perioadă scurtă de timp, până când efectul medicamentelor a dispărut suficient pentru a permite ca locul de puncție să se etanșeze atunci când teaca este îndepărtată.
În cele din urmă, medicul dumneavoastră îndepărtează teaca și apasă pe zona de puncție timp de 15 până la 30 de minute pentru a preveni sângerarea. Uneori, în loc să preseze, medicul dumneavoastră poate închide zona cu un dispozitiv care seamănă cu un dop mic sau vă poate pune copci care se vor dizolva.
Angioplastia și stentingul durează de obicei între 45 de minute și 3 ore, dar uneori mai mult, în funcție de circumstanțele particulare.
Riscuri
Complicațiile minore includ sângerări sau vânătăi în locul în care chirurgul dumneavoastră vascular a introdus cateterele. Uneori, gaura creată de cateter nu se închide complet. Acest lucru poate crea un canal fals de circulație a sângelui. Rareori, se poate forma o conexiune anormală între o arteră și o venă în locul în care a fost introdus cateterul. Aceste probleme dispar de obicei. Cu toate acestea, dacă aveți simptome grave, chirurgul dumneavoastră vascular vă poate trata.
Puteți avea un risc crescut de formare de cheaguri de sânge de-a lungul stentului, în special în prima lună după procedură. Pentru a reduce acest risc, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care să vă subțieze sângele.
Complicațiile grave, dar neobișnuite, includ reacția la substanța de contrast, un cheag în artera pe care chirurgul a tratat-o, o arteră ruptă sau slăbită, probleme renale, deteriorarea mucoasei arterei (disecție) și un blocaj într-o arteră „în aval” de artera tratată din cauza particulelor de placă care se eliberează (embolizare).
La ce să vă așteptați după operație
De obicei, veți sta în pat timp de 6 până la 24 de ore după angioplastie. În acest timp, chirurgul dvs. vascular și personalul spitalului vă monitorizează îndeaproape pentru orice complicații. Dacă medicul dumneavoastră a introdus cateterele printr-o arteră din zona inghinală, este posibil să trebuiască să vă țineți piciorul drept timp de câteva ore. În mod similar, dacă a fost folosit brațul, atunci va trebui să îl țineți nemișcat pentru a minimiza riscul de sângerare
Dacă observați orice simptome neobișnuite după procedură, trebuie să îi spuneți imediat chirurgului vascular. Aceste simptome includ dureri de picior care persistă sau se agravează, febră, dificultăți de respirație, un braț sau un picior care devine albastru sau se simte rece și probleme în jurul locului de acces, cum ar fi sângerare, umflături, durere sau amorțeală.
Când plecați acasă
După ce vă întoarceți acasă, chirurgul dumneavoastră vascular vă va da instrucțiuni cu privire la sarcinile zilnice. De exemplu, nu trebuie să ridicați mai mult de aproximativ 5 kg în primele câteva zile după procedură. Trebuie să beți multă apă timp de 2 zile pentru a vă ajuta să eliminați colorantul de contrast din organism. De obicei, puteți face duș la 24 de ore după procedură, dar ar trebui să evitați băile timp de câteva zile.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie aspirină sau alte medicamente care vă subțiază sângele. Aceste medicamente vor ajuta la prevenirea formării de cheaguri pe stentul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate cere, de asemenea, să urmați un program de exerciții fizice ușoare, cum ar fi mersul pe jos.
Vă va cere să vă programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră după procedură pentru a vă verifica locul de inserție. De asemenea, la această programare, chirurgul dvs. vă poate repeta studiile de laborator vasculare pentru a vedea cum curge sângele prin artera tratată.
Factori de risc pentru PAD pe care VOI îi puteți controla
- Fumat
- Colesterol ridicat
- Tensiune arterială ridicată
- Boli de inimă
- Diabet
- Boli pulmonare (emfizem, BPOC)
- Funcție renală deficitară
- Obezitate
Dacă nu sunteți sigur că aveți oricare dintre acești factori de risc, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală primară poate efectua teste pentru a determina dacă aveți.