TEMA/PROIECT: Pentru a evalua utilitatea și relevanța clinică a angiografiei cu verde de indocianină (ICG) în investigarea afecțiunilor corioretiniene și pentru a evalua în mod specific în ce condiții poate adăuga informații utile la cele obținute cu ajutorul angiografiei standard cu fluoresceină.
Relevanță clinică: În ultimii ani au apărut multe publicații despre ICG care promovează utilizarea sa în oftalmologie. Aceste publicații au dus la creșterea utilizării acestei tehnici și la aplicarea ei în numeroase afecțiuni retiniene în care au fost descrise amănunțit constatările angiografice cu fluoresceină.
Metode/literatură analizată: Pe parcursul acestei analize sistematice a literaturii, am identificat și analizat un total de 376 de articole, dintre care am selectat 92 pe care le-am considerat cele mai relevante pentru scopul nostru de a evalua dovezile publicate cu privire la eficacitatea ICG. Am exclus multe articole cu modele de studiu slabe și pe cele care pur și simplu duplicau informații publicate anterior. Căutarea noastră de literatură a folosit PubMed și s-a limitat la articole în limba engleză sau care includeau un rezumat în limba engleză.
Rezultate: Revizuirea noastră sistematică sugerează că ICG are relativ puține indicații specifice de utilizare, justificate de studii publicate anterior și revizuite de colegi. În conformitate cu cerințele pentru articolele bazate pe dovezi ale acestei reviste, am împărțit recomandările noastre clinice pentru utilizarea ICG în trei categorii: (A) recomandate cu tărie și susținute de dovezi solide; (B) recomandate cu dovezi de susținere moderat de solide; (C) nerecomandate în prezent, deoarece susținute doar de dovezi anecdotice sau de consens de grup. Am recomandat foarte mult ICG pentru (1) identificarea vasculopatiei coroidiene polipoidale, (2) neovascularizația coroidiană ocultă, (3) neovascularizația asociată cu dezlipirile epiteliale pigmentare și (4) membranele neovasculare coroidiene recurente. Toate acestea sunt condiții în care ICG contribuie la identificarea leziunilor care pot fi tratabile. Recomandăm ICG cu un oarecare entuziasm pentru identificarea vaselor de hrănire în degenerescența maculară legată de vârstă, membranele neovasculare coroidiene, retinopatia seroasă centrală cronică, sindromul punctelor albe evanescente multiple, vasculita, epiteliopatia pigmentară acută multifocală placoidiană, sindromul Vogt-Koyanagi-Harada, leziunile maculare asociate cu dungi angioide și retinopatia birdshot. În toate aceste afecțiuni, ICG poate ajuta la stabilirea unui diagnostic și poate oferi o îndrumare utilă pentru terapie. În prezent, nu recomandăm ICG pentru sclerită și sclerită posterioară, diferențierea drusenului, boala Behçet sau sarcoidoza, deoarece nu s-a demonstrat că aceasta adaugă informații clinice utile.
Concluzii: ICG, deși este acum o tehnică bine stabilită, are un avantaj clar față de angiografia cu fluoresceină în relativ puține afecțiuni corioretiniene. Cu toate acestea, a contribuit la înțelegerea proceselor patologice în multe boli oculare. Deocamdată, niciun studiu clinic controlat și randomizat publicat nu arată vreun beneficiu al utilizării ICG în managementul vreunei boli oculare specifice.