Abstract
Baggrund:Den udbredte brug af CT har øget muligheden for at påvise små lungeknuder. Differentieringen af intrapulmonale lymfeknuder (IPLN) fra andre små lungeknuder (cancer, tuberkulose og mykose osv.) på CT-billeder er klinisk meget vigtig, selv om den ofte er vanskelig.
Søgsmål:Formålet med denne undersøgelse var at finde ud af de kliniske træk ved IPLNs.
Metoder:Otte patienter (mand 6 / kvinde 2, alder 52-69 år), der gennemgik thoraxkirurgi for lungeknuder, blev patologisk diagnosticeret med IPLNs. Vi evaluerede retrospektivt de kliniske baggrunde, thin-slice CT-fund og patologiske træk af IPLNs.
Resultater:To patienter havde nydiagnosticeret lungekræft og fem patienter havde kendt ondartet kræft andet end lungekræft. Seks patienter havde rygeanamnese. Antallet af knuder varierede fra 1 til 8. Størrelsen var lig med eller 10 mm, med en mediandiameter på 7,74 mm. Hver grænse var tydeligt afgrænset. Alle knuder var placeret i den perifere lunge, og medianafstanden fra pleura var 2,95 mm. Knuderne hos syv patienter (88 %) havde tynde lineære vedhæftninger, der strakte sig til pleura, og var i kontakt med en periperal pulmonal vene på CT. Knuderne hos seks patienter (75 %) var placeret i den nederste lungehule. Det patologiske fund viste anthracosis og ingen silikose i alle tilfælde.
Konklusioner:IPLN’erne havde tynde lineære vedhæftninger, der strakte sig til pleura og var adskilt fra pleura med en afstand på få millimeter. Alle IPLNs havde anthracosis og kunne være relateret til passiv rygning hos patienter uden rygeanamnese. I betragtning af de kliniske træk kan en omhyggelig skelnen af IPLN’er fra andre lungeknuder undgå både unødvendige operationer og opfølgende undersøgelser.