Caso de discussão
Caso clássico de vólvulo do intestino delgado. Na cirurgia, duas faixas adesivas foram sentidas responsáveis pelo módulo (da op-note):
“Midportion of the ileum was adhered deeply to the posterior wall of the abdomen which was causing a volvulus”. Estas 2 faixas de aderências foram transgredidas e o intestino foi liberado”
Usualmente, o aspecto ondulado ou sinal de “redemoinho” é mais evidente em uma projeção, por isso é muito importante ao menos rever o intestino em reformatamentos axiais e coronais.
O que torna este caso interessante não é apenas o vólvulo, mas também a aparência anormal do intestino distal ao vólvulo. Os ramos jejunais e ileais que fornecem este segmento estão envolvidos no vólvulo (melhor visto nas imagens axiais), e como resultado, a perfusão intestinal é anormal. No entanto, os ramos ileocócicos não estão envolvidos, e pode-se ver os vasos que correm para a direita do vólvulo. Portanto, o íleo distal e o cólon direito fornecidos por estes vasos parecem normais. Estes achados fazem uma boa revisão da anatomia vascular/distribuição, e apenas um pouco mais de escavação e conhecimento faz com que o caso seja muito coeso.