Risperidone, an atypical neuroleptic, has been proposed for augmentation strategies in resistant obsessive-compulsive disorder (OCD). Nós relatamos os resultados de um estudo open-label sobre o uso da combinação de inibidores de recaptação de serotonina (SRIs) com risperidona em 20 pacientes ambulatoriais com TOC refratários. Todos os pacientes tinham sofrido de TOC, de acordo com os critérios do DSM-IV, por pelo menos 2 anos e tinham várias doenças comorbitárias. Todos tinham sido tratados com uma ressonância magnética em doses adequadas por pelo menos 6 meses, mas não responderam. Portanto, foi adicionado risperidona e a dose titulada até a dose média de 3 mg/dia durante 8 semanas. Após 2 meses deste regime, todos os pacientes mostraram uma redução dos sintomas obsessivo-compulsivos, como avaliado pela diminuição do escore total da Escala Yale-Brown Obsessivo-Compulsiva (Y-BOCS), particularmente aqueles com comorbidade vitalícia com distúrbio bipolar; apenas três pacientes relataram sedação leve e hipotensão postural, dois efeitos secundários extrapiramidais leves (tremores e akatysia) e dois um aumento do apetite. Todos estes efeitos foram bem tolerados e nenhum paciente suspendeu o tratamento. A adição de risperidona parece ser uma estratégia útil para aumentar a eficácia da ressonância magnética em pacientes com TOC refratários.