O primeiro passo no tratamento da mordida (oclusão) é a realização de uma avaliação oclusal. Um indivíduo é levado através de diferentes movimentos do maxilar inferior para determinar a relação dos dentes superiores com os dentes inferiores. Também é feita uma avaliação do desgaste das superfícies dos dentes, mobilidade dos dentes, músculos usados para mastigar e das articulações (ATMs) do maxilar inferior.
Esta avaliação determinará se é necessário o tratamento da oclusão. Isto pode envolver:
1. Trauma Oclusal Localizado
2. Travamento ou bruxismo (Moagem)
3. Ajuste oclusal de ambas as dentições.
Trauma Oclusal Localizado
No tratamento do trauma oclusal isolado (frêmito)
No tratamento do trauma oclusal isolado (frêmito)
Traumatismo ou bruxismo (Moagem)
Com o cerramento e bruxismo, todos os dentes superiores e inferiores estão envolvidos. Um fator que contribui com esta condição é o stress. Os sintomas associados a esta condição envolvem dor muscular, aumento dos músculos das bochechas, sensação de cansaço nos maxilares pela manhã, dores de cabeça occipitais (costas da cabeça), dores no pescoço, mobilidade, dor na frente dos ouvidos, zumbido nos ouvidos, abertura limitada, e uso de facetas nos dentes da frente e caninos.
Este é um hábito relacionado ao stress que pode ser desconhecido de um indivíduo, a menos que seja levado à sua atenção.
Durante o dia, este hábito geralmente ocorre quando se está focado numa determinada situação durante um período de tempo ou durante períodos de stress como a condução. Se alguém estiver consciente deste hábito durante o dia, terá algum controle sobre a limitação dos tempos em que isto ocorre. No entanto, à noite, o bruxismo/encerramento é mais severo, especialmente se estiver sob stress.
No tratamento deste bruxismo/encerramento, recomenda-se uma tala de mordida ou um guarda nocturno. Este aparelho é feito de um acrílico de alta qualidade para uso a longo prazo. De preferência, a tala deve ser feita apenas para os dentes superiores. A tala deve ser desenhada onde a superfície da tala é lisa com uma ligeira rampa perto da parte frontal da tala. O desenho desta tala permite que os dentes inferiores repousem uniformemente sobre a tala e evita que sejam rectificados nos dentes da frente. O desenho desta tala permite que os músculos de mastigação relaxem, o que por sua vez alivia o stress nas articulações (TMJ) do maxilar inferior.
Usualmente dentro de duas semanas começa-se a notar os sintomas deste hábito que começam a melhorar. Contudo, a tala de mordida não cura este hábito, mas controla os efeitos do bruxismo/encurtamento. Por este motivo, as talas de mordida são para uso a longo prazo.
Ajustamento oclusal de ambas as dentições
Este tratamento envolve um ajuste geral da mordida. Para estabilizar a mordida, é feita uma pequena remodelação das áreas precisas nas superfícies dos dentes. Seguindo este procedimento, que pode requerer várias consultas, não serão necessárias obturações ou coroas para substituir a quantidade mínima da estrutura dentária removida. Além disso, este procedimento pode ser realizado sem ficar entorpecido. Entretanto, esse tratamento não deve ser realizado em indivíduos que rangem ou cerram dentes, a menos que o tratamento com tala de mordida seja realizado primeiro.
Traumatismo Oclusal e Doença Periodontal
No passado e até hoje, alguns dentistas acreditam que o trauma oclusal causa doenças gengivais. Apesar de ter sido demonstrado através de vários estudos científicos que o trauma de mordida não causa doenças gengivais, ainda hoje é afirmado por alguns dentistas em geral como causa de doenças gengivais. Entretanto, tem sido demonstrado na presença da doença gengival, o trauma de mordida pode contribuir para a perda adicional do suporte dos dentes.
Existem dois tipos de trauma oclusal:
1. Trauma Oclusal Primário
Esse tipo de trauma de mordida é visto em um indivíduo sem doença gengival. Entretanto, os dentes são móveis, sem perda óssea ou suporte para os dentes. Esse tipo de trauma de mordida é visto quando um indivíduo tem doença gengival com perda óssea e perda do suporte ao redor dos dentes. Esse trauma de mordida pode contribuir para a perda adicional de suporte e osso ao redor dos dentes.