Lemos o artigo de Hollingsworth JM et alwith com grande interesse. Este artigo informativo revisou exaustivamente a literatura publicada sobre hiperplasia benigna da próstata (HBA), incluindo prevalência, diagnóstico, tratamento e recomendações, formando as principais diretrizes clínicas. Como urologistas, estamos mais interessados no tratamento ideal para pacientes com HBP.
Até à data, a terapia farmacológica tornou-se o pilar do tratamento da HBP. Mais de dez classes de medicamentos, incluindo terazosina, doxazosina, tamsulosina, alfuzosina, silodosina, finasterida, dutasterida, tadalafil e várias fitoterapias, estão agora disponíveis para prescrição médica. Por um lado, estes medicamentos oferecem múltiplas opções de tratamento para a HBP. Isto pode ser particularmente importante para pacientes que não são sensíveis a certos medicamentos para BPH, ou aqueles com certas comorbidades, como a disfunção eréctil. Por outro lado, a variedade de medicamentos para a HBP também resulta em dificuldades consideráveis para os clínicos prescreverem o melhor agente, porque actualmente os efeitos comparativos dos diferentes agentes de HBP ainda não estão totalmente investigados. De acordo com a medicina baseada em evidências, as decisões médicas devem ser tomadas com base em evidências, experiência clínica, e nas necessidades e desejos dos pacientes. Em nossa prática clínica no West China Hospital, um dos maiores hospitais da China, alguns α-bloqueadores como a doxazosina são nossos medicamentos prescritos comuns. Isto porque estes medicamentos são relativamente baratos, e parecem ser mais eficazes, ou pelo menos igualmente eficazes como outros medicamentos pela nossa experiência passada. Nossa experiência é parcialmente apoiada por alguns ensaios publicados, embora ainda falte uma avaliação sistemática da eficácia e segurança comparativa de vários medicamentos BPH.
Na revisão de Hollingsworth JM et al, foram relatadas comparações entre alguns medicamentos, tais como 5α – inibidores de redutase vs. terazosina. Contudo, as comparações entre muitos outros agentes não foram totalmente discutidas. Notamos que esta revisão foi realizada com base em uma pesquisa sistemática de bancos de dados eletrônicos. Um resumo das últimas evidências relativas aos efeitos comparativos de vários medicamentos para HBP seria muito útil para os clínicos. Se possível, uma síntese quantitativa secundária dos dados do estudo usando metanálise em pares ou comparação de tratamentos mistos forneceria aos clínicos evidências ainda mais fortes. Nós acreditamos que a maioria dos urologistas seriam aplaudidos por isso.
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Referência
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