Antecedentes: A substituição da valva aórtica de Ross por um procedimento Ross-Konno modificado do anel aórtico e região subannular permite a substituição da valva aórtica de auto-enxerto para crianças com hipoplasia anular e subannular significativa. O potencial de crescimento e a durabilidade comprovada do auto-enxerto tornam o procedimento Ross-Konno uma troca valvar aórtica ideal para este subgrupo com obstrução multi-nível da via de saída do ventrículo esquerdo. Revisamos nossa experiência institucional a médio prazo para avaliar a hemodinâmica do auto-enxerto e homoenxerto e o manejo após um procedimento Ross-Konno.
Métodos: Entre 1995 e 2005, 14 crianças consecutivas (idade média de 6,4 +/- 5,9 anos; variação de 1 mês a 17 anos) foram submetidas ao procedimento de Ross-Konno. Todas as crianças apresentavam estenose aórtica grave a crítica ou obstrução multi-nível da via de saída do ventrículo esquerdo.
Resultados: Houve 1 morte precoce e 1 morte tardia com um seguimento médio de 5,7 +/- 3,6 anos. A sobrevida actuarial aos 10 anos foi de 86%. Três pacientes foram submetidos à reoperação da via de saída do ventrículo direito para substituição do conduto por disfunção do homoenxerto e um paciente necessitou de substituição da raiz aórtica por uma válvula mecânica para insuficiência aórtica progressiva. A liberdade de reoperação da via de saída do ventrículo direito e do auto-enxerto aos 10 anos é de 77% e 92%, respectivamente. A dilatação anular da aorta não foi observada em todos os pacientes. A análise univariada e multivariada não identificou fatores de risco para reoperação relacionada ao auto-enxerto ou homoenxerto valvar.
Conclusões: O procedimento Ross-Konno é uma excelente técnica para tratar a complexa obstrução multi-nível da via de saída do ventrículo esquerdo em crianças com hipoplasia anular e subanular significativa. O auto-enxerto demonstrou durabilidade sem desenvolvimento de estenose aórtica ou dilatação progressiva e baixa incidência de desenvolvimento de insuficiência aórtica progressiva. O aumento do anel aórtico parece ter um crescimento somático paralelo na maioria dos casos.