medwireNews: A mania unipolar (UM) é um subtipo distinto de transtorno bipolar I que, quando acompanhada de transtorno de ansiedade generalizada (DAG) e transtorno de déficit de atenção e hiperactividade (TDAH), pode prever a transição para o transtorno bipolar clássico, dizem os investigadores dos EUA.
“O transtorno de ansiedade comorbida está intimamente ligado a um mau curso clínico de transtorno bipolar”, comenta Andrew Nierenberg da Escola Médica de Harvard, em Boston, Massachusetts, e colegas em Depressão e Ansiedade.
Entre os 1411 pacientes do National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) cujos dados foram incluídos no estudo atual, 34% tiveram um episódio maníaco durante o seguimento de 3 anos. Entretanto, a prevalência de UM foi baixa de acordo com cada uma das três definições de UM utilizadas, 7,2% para o grupo 1 (pelo menos três episódios maníacos e nenhuma depressão em mais de 5 anos de doença), 6,9% para o grupo 2 (pelo menos quatro episódios maníacos e nenhuma depressão em 4 ou mais anos de doença) e 5,0% para o grupo 3 (pelo menos três episódios afetivos principais em 10 anos de doença).
Independentemente da definição utilizada, os pacientes com UM eram significativamente mais propensos a não serem brancos e homens, e tinham menores taxas de distúrbios de pânico, agorafobia sem distúrbios de pânico, fobia social e DAG, em comparação com seus pares clássicos de distúrbios bipolares, observa a equipe de pesquisa.
Em um subconjunto de 1172 dos participantes do estudo reinterpretados 3 anos após a entrada inicial no estudo, aqueles com UM tinham uma probabilidade significativamente menor de terem desenvolvido episódios depressivos maiores do que seus pares com distúrbio bipolar clássico, com odds ratios (OR) variando de 0,30 a 0,47, dependendo da definição. Notavelmente, o grupo UM teve chances semelhantes de experimentar tais episódios como indivíduos sem transtorno bipolar clássico nem UM.
O risco de ter transitado para transtorno bipolar clássico entre o período inicial do estudo e a reinterpretação 3 anos depois foi significativamente associado com a presença de GAD e TDAH comorbidos, com estes aumentando o risco em duas vezes, relata Nierenberg e colegas de trabalho.
Sugerem, portanto, que a DGA comorbida e a TDAH poderiam estar relacionadas à psicopatologia mais grave da desordem bipolar, incluindo grandes episódios depressivos.
“Mais estudos são necessários para confirmar a definição de DMA e explorar as diferenças biológicas subjacentes”, concluem.