Abstract

Haemotórax, hemopneumotórax e pneumotórax foram as complicações mais comuns em 85 pacientes com lesões penetrantes por facada no tórax. Estas complicações foram passíveis de tratamento conservador por aspiração ou drenagem do espaço pleural. A operação imediata foi indicada em 30 casos. As indicações para a cirurgia foram hemorragia de um grande vaso sistémico ou pulmonar ou do coração, tamponamento cardíaco, penetração diafragmática, lacerações do esófago e brônquios e sucção de feridas torácicas. A necessidade de uma operação imediata foi clinicamente óbvia na apresentação na maioria dos casos. Devia ter-se suspeitado da situação da ferida de entrada, da natureza da arma utilizada, do tamanho do hemotórax e dos achados clínicos nos outros. Todas as 11 mortes ocorreram naquele grupo em que foi indicada a operação precoce, e algumas poderiam ter sido evitadas se a necessidade de operação tivesse sido suspeita precocemente. Sete pacientes desenvolveram um empiema; cinco estavam no grupo que necessitou cirurgia imediata e nos outros dois a infecção ocorreu em um hemotórax coagulado. A reparação precoce das lesões viscerais associadas e a evacuação completa de uma hemotórax, quer líquida quer coagulada, poderia reduzir a incidência de empiema.

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