STEAMBOAT SPRINGS, COLO. – Faça da lidocaína, epinefrina e gel de tetracaína a sua escolha para o controle da dor ao reparar lacerações em crianças, disse o Dr. Steven M. Selbst.
Adoção de gel LET para uso rotineiro na reparação de feridas pode ser a mudança mais importante na prática que os médicos podem fazer em termos de analgesia para crianças, disse o Dr. Steven M. Selbst, professor e vice-presidente de pediatria no Jefferson Medical College, Filadélfia.
©Andrew Penner/.com
Ao coser crianças, certifique-se de usar LET gel para controle da dor.
“Mesmo que não suture feridas no seu escritório, penso que é fundamental tentar que o departamento de emergência perto do seu escritório utilize LET na reparação de feridas para crianças. É um agente incrível. Eu uso-o há 20 anos e sei que já existe há mais tempo do que isso. Já vi tantas crianças ansiosas que morrem de medo de ter uma reparação de feridas com sutura que tiveram uma reparação completamente indolor com LET sem qualquer tipo de injecção. Para mim é incrível que alguns hospitais ainda não usem LET”, disse o Dr. Selbst, que é presidente do comitê executivo da American Academy of Pediatrics Section on Pediatric Emergency Medicine.
As vantagens do gel LET composto por farmacêuticos sobre os cremes anestésicos disponíveis comercialmente, tais como a mistura eutética de anestésicos locais (EMLA) e lidocaína 4% (LMX-4), incluem um custo muito mais baixo e uma boa resposta anestésica dentro de 20-30 minutos após a aplicação da LET. Em contraste, o EMLA requer 60 minutos de contacto, tornando-o menos prático para a reparação da laceração. A LET é tão eficaz como a solução de tetracaína, adrenalina e cocaína (TAC), mas custa menos e tem menos morbidade, disse ele na reunião.
Após o local tratado apresentar branqueamento devido à actividade vasoconstritora-LET, o médico pode proceder à sutura sem dor, mesmo na face e no couro cabeludo.
A formulação em gel da LET contém 10 mL de lidocaína injetável 20%, 5 mL de epinefrina racémica, 12,5 mL de cloridrato de tetracaína 2%, 31,5 mg de metabissulfito de sódio e 5% de gel de metilcelulose adicionado em quantidade suficiente para levar o volume total a 50 mL. Os ingredientes são agitados ou sacudidos até estarem completamente misturados, o que leva cerca de 2-3 minutos.
O gel LET permanece estável durante 4 semanas à temperatura ambiente ou durante 6 meses, se refrigerado.
Dr. Steven Selbst
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“Pode aplicar o gel directamente na ferida ou colocá-lo em gaze de algodão e colá-lo à ferida. Use uma quantidade generosa”, disse o Dr. Selbst.
Muitos estudos têm documentado que o controle inadequado da dor é muito mais comum em crianças com condições dolorosas do que em adultos. Crianças com fraturas da extremidade inferior, queimaduras graves ou crises de células falciformes tinham menos da metade da probabilidade de receber analgésicos no departamento de emergência, em comparação com adultos com as mesmas condições, de acordo com um estudo anterior feito pelo Dr. Selbst e um colega. Eles também descobriram que crianças menores de 2 anos receberam analgésicos com menos freqüência do que crianças maiores (Ann. Emerg. Med. 1990;19:1010-3).
Estudos recentes indicam que esta lacuna diminuiu um pouco, embora a dosagem inadequada de analgésicos em crianças continue a ser um problema. Possíveis explicações incluem a incapacidade dos bebês e crianças pequenas de verbalizar, o mito desmentido de que os bebês não sentem ou se lembram da dor, e o medo de causar depressão respiratória ou dependência, embora não haja evidências de que dar uma única dose de um narcótico para uma condição dolorosa aguda esteja associado a um aumento do risco de dependência, enfatizou o Dr. Selbst.
Ele relatou não ter conflitos financeiros.