Vinte e nove participantes do estudo estiveram envolvidos em quatro discussões de grupos focais (FGD). Todos os participantes das discussões dos grupos de centragem e informadores chave (IDI) eram muçulmanos na religião. O status educacional máximo alcançado estava abaixo da faixa de nenhuma educação formal até a sexta série. Três das discussões dos grupos de centragem foram realizadas em contextos rurais enquanto que a restante foi em contextos urbanos (Tabela 1).
No que diz respeito à entrevista em profundidade, a saturação da informação foi alcançada após oito informantes-chave terem sido entrevistados. Todos eles eram muçulmanos na religião e sua idade variava de 21 a 66 anos. Além disso, o status educacional dos informantes-chave variava de analfabeto a décimo grau (Tabela 2).
Alimentos tabuados para mulheres grávidas
Os participantes do estudo no distrito de Aballa da região de Afar relataram alimentos sólidos na sua estrutura, gordurosos no seu conteúdo e alimentos frescos como tabuados para mulheres grávidas. Eles revelaram que outras mulheres que não as grávidas poderiam comer os alimentos. Além disso, comer grandes quantidades de alimentos foi altamente reconhecido como tabu para mulheres grávidas no distrito.
Alimentos sólidos
De acordo com os participantes do estudo, os alimentos nomeados como “Burkutta”, “Ambassha”, “Bahamo” e “Mengelle” são tabuados para mulheres grávidas no distrito de Aballa. Todos são formas de pão preparadas localmente usando lenha de éter ou solar como fonte de calor. Quase todos os entrevistados relataram que os alimentos sólidos são tabu para as grávidas. A participante grávida de 34 anos do FGD declarou,
“Burkutta e Mengelle não são bons alimentos para grávidas”. Ela deve abster-se de comer estes alimentos até dar à luz. Pessoalmente, eu não gosto de comer esses alimentos sempre durante a minha gravidez. Eu também aconselho os outros a evitar comer os alimentos”.
Uma outra grávida de 29 anos também explicou: “As mulheres grávidas devem comer alimentos moles enquanto os sólidos podem ser comidos durante a lactação após um mês e meio (Chamam a este período “Elalo”) após o parto”. Enquanto outra participante de 22 anos do FGD acrescentou como “mulheres grávidas não comeriam alimentos sólidos como ‘Burkutta’ e ‘Bahamo’ e incluindo ‘injera’ sólida durante o seu tempo de gravidez”.
Uma mulher idosa de 56 anos também mencionou que as mulheres grávidas não deveriam comer sementes assadas (“Kalo”) dizendo”… seria pintada à cabeça do bebé se fosse comida porque não seria dissolvida até ela dar à luz”. Um informante comunitário de 35 anos de idade também mencionou como as mulheres grávidas devem comer: “Elas não comeriam alimentos sólidos”. Podem beber leite de vaca, comer papas com manteiga durante a gravidez”.
Adicionalmente, uma informante-chave grávida de 30 anos que já tinha dado à luz quatro vezes antes da gravidez actual também afirmou que “Os alimentos que são proibidos para as mulheres grávidas são ‘Burkutta’, que é pão sólido, ‘Mengelle’ e ‘Behamo’ (formas de pão feitas de trigo sobre pedra com solar ou fogo).
Alimentos gordos
As participantes também relataram que uma mulher grávida deve evitar comer alimentos que estão associados com o alto teor de gordura. Eles especificaram carne, leite de camelo e iogurte/”Ergo” como alimentos com alto teor de gordura. Eles chamam os alimentos de “bons alimentos”, e a mulher grávida deve evitar comer estes “bons alimentos” para evitar que o feto seja grande. Um informante-chave lactante de 27 anos afirmou: “As mulheres grávidas devem evitar particularmente comer carne de camelo enquanto a carne de outras fontes como vaca, cabra e ovelha são boas para as grávidas. Especialmente as carnes de caprinos e ovinos recém-nascidos são boas para a mãe. O leite de vaca também é bom para as mulheres grávidas”. Enquanto o informante-chave dos 66 anos de idade refletia uma visão diferente sobre a carne, “as mulheres grávidas devem evitar comer carne e iogurte até ela dar à luz”. Outra tradicional parteira de 40 anos (TBA) também concordou com a visão da mais velha e explicou: “As mulheres grávidas devem ser fortemente aconselhadas a abster-se de comer carne durante a sua gravidez. Quando ela chegar ao sétimo e oitavo mês de gravidez, ela deve parar completamente de comer leite, carne e alguns outros alimentos bons”.
Comida fria
De acordo com o estudo actual, as mulheres grávidas no distrito de Aballa evitam comer alimentos que não são quentes e aquecidos. As participantes do estudo relataram que as mulheres grávidas devem evitar comer alimentos frios durante o período da gravidez, que incluem principalmente carne fresca, leite frio, queijo iogurte e água fria. Um participante do FGD de 41 anos de idade, do sexo masculino, afirmou que “Mulheres grávidas devem evitar comer alimentos que não sejam aquecidos com fogo antes de comer”. O leite e o iogurte devem ser aquecidos para que a mãe não desenvolva a doença se ela a beber”.
Outros homens de 45 – anos do FGD explicaram: “Mulheres grávidas não devem fazer carne cozida por mais horas porque elas ficariam frias. Elas devem consumi-las imediatamente, pois são quentes e quentes. Caso contrário, devem aquecê-la novamente antes de comer”. Em linha com estes pontos de vista, um homem de 66 anos de idade também mencionou, “Os alimentos que não passam pelo fogo não são bons para as mulheres grávidas comerem”. A maioria do leite frio, iogurte e queijo são proibidos…”.
Kebele Health Extension Worker (HEW) de 21 anos e trabalhou durante seis anos no distrito também explicou este fenómeno como: “A maioria das mulheres grávidas prefere consumir alimentos quentes como papas, chá, café e leite quente e evitar alimentos frios como iogurte e queijo durante o seu período de gravidez. Este é também o caso das mulheres lactantes”.
Outra participante do FGD, mulheres grávidas de 32 anos de idade também acrescentou que “… Alimentos frescos incluindo água fria devem ser evitados de comer durante todo o período de gravidez e nas primeiras seis semanas de lactação para evitar doenças associadas ao seu abdómen…”. Enquanto outra grávida de 30 anos de idade, actualmente grávida durante o período de recolha de dados, também mencionada,
“Os alimentos que não são aquecidos não são bons para mulheres grávidas e lactantes. Embora eu nunca tenha visto mulheres lactantes tendo doença abdominal/”Medalyta” porque ela bebe alimentos frios, eu sei que mulheres grávidas tendo essa doença porque ela come leite frio. Eu própria também já passei por isso há dois meses”.
Semelhante à maioria dos entrevistados, uma participante do FGD de 49 anos reflectiu uma visão na edição, “Leite de camelo, leite de vaca e leite de cabra é bom para mulheres grávidas se for novo. No entanto, se tiver ficado por um dia, causará gastrite e azia”.
Muito alimento
Os participantes do estudo mencionaram repetidamente que uma mulher grávida deve abster-se de comer muito durante a gravidez. De acordo com as participantes, uma grávida deve tentar limitar sua dieta em quantidade e frequência para evitar que o feto se torne muito grande; ela não teria dificuldade e sangramento durante o parto. Quase todas as participantes do FGD e do IDI, excepto uma mulher de 27 anos de idade em lactação, mencionaram que comer muita comida de qualquer tipo, incluindo água como tabu para a gravidez. As participantes do FGD concordaram em quando dizer, “Uma grávida come muita comida” como “Se ela come uma quantidade de comida tão igual como come sempre quando não está grávida”
Uma parturiente tradicional de 40 anos de idade explicou esta situação como:
“… Uma mulher grávida deve evitar comer muito durante todo o período da sua gravidez para que o feto não se torne grande. No entanto, se ela comer demais como de costume, primeiro o feto se tornará grande demais para o parto. Em segundo lugar, ela terá uma hemorragia grave durante o parto”.
Uma outra participante grávida de 43 anos do FGD relatou: “Uma mulher grávida deve reduzir o número de refeições que ela come diariamente ao atingir os meses finais da sua gravidez”. Enquanto outras mulheres grávidas acrescentaram a esta visão “Se a mãe for muito gorda, ela deve reduzir sua gordura para evitar que o feto seja grande”. Ela poderia ir buscar água; apanhar lenha; e cuidar das cabras caminhando uma longa distância. Isto poderia ajudá-la a ficar magra”.
Outras vezes, as mulheres grávidas no distrito de Aballa tendem a aumentar a aderência do tabu alimentar à medida que se aproximam do fim da sua gravidez. A participante do FGD de Murga kebele explicou: “Se uma mulher grávida está nos últimos meses de gravidez, ela deve diminuir a quantidade de todos os tipos de alimentos que come em geral, enquanto a carne, em particular, deve ser completamente evitada”.
Razões para aderir ao tabu alimentar para mulheres grávidas
De acordo com os participantes do estudo, as razões para as mulheres grávidas aderirem ao tabu alimentar no distrito de Aballa foram a dificuldade do parto porque o feto se tornaria grande em tamanho, medo de doenças para a mãe e descoloração da pele do bebé após o nascimento.
Dificuldade no parto
De acordo com as participantes, o problema da dificuldade de dar à luz deve-se principalmente ao grande tamanho do feto atribuído à ingestão de muitos alimentos de todos os tipos. Além disso, a presença frequente de alimentos gordurosos na sua dieta durante a gravidez foi relatada como um contribuinte. Por isso, a comunidade recomenda que se coma menos, para que o tamanho do feto se mantenha o mais pequeno possível, de modo a ajudar a aliviar a dificuldade que ela teria durante o parto. Outro participante do FGD, homem de 42 anos de idade, declarou também que concorda em evitar “bons alimentos” às mulheres grávidas, dizendo: “Acredito que elas devem evitar carne, leite, iogurte”. As mães grávidas também devem abster-se de comer muita comida, incluindo água, para evitar que o feto fique grande e reduzir o risco de um parto prolongado, sangrando durante o trabalho de parto”. Este problema é habitual na nossa comunidade; a maioria das mulheres que já deram à luz têm experiência deste problema”.
Segundo a ocorrência do problema, uma líder comunitária também afirmou o nível de dificuldade que ela poderia enfrentar, pois “Em nossa comunidade, é comum que uma mulher grávida experimente um longo período de trabalho de parto e dores severas durante o parto. Ela pode levar de três a quatro dias de trabalho de parto. Para minha observação, tenho visto mulheres grávidas tendo um problema durante o parto, incluindo hemorragia grave”.
Sangria severa durante o parto e parto
As participantes do estudo também mencionaram que Além de comer muitos alimentos e tipos de alimentos gordurosos, pode ocorrer hemorragia severa durante o parto e parto devido à ingestão de alimentos sólidos. A comunidade acredita que os alimentos sólidos, particularmente as diferentes formas de pão, causam hemorragias graves durante o trabalho de parto e parto. Sessenta e seis homens, informantes-chave idosos, explicaram: “A grávida não teria o poder de dissolver alimentos sólidos, como o “Burkutta”. Portanto, os alimentos poderiam ficar no abdómen até ela dar à luz, o que a leva a sangrar durante o parto”.
Prevenir doenças
Próximo à dificuldade durante o parto, prevenir doenças para a grávida foi a razão mais frequentemente mencionada para a obediência ao tabu alimentar para as mulheres grávidas. A gastrite foi a doença mais frequentemente mencionada seguida por doenças ou enfermidades especificadas como diarreia, vómitos, cãibras abdominais, febre tifóide e azia. Os participantes especificaram ainda que se acredita que os alimentos sólidos causam gastrite (chamam-lhe “Ali diduh”) às grávidas porque são muito afiados e difíceis de dissolver. A informante-chave feminina lactante de 27 anos de idade também relatou que “Burkutta e “Buhammo” causam gastrite (Ali diduh) para a grávida. Os alimentos fazem com que as grávidas bebam muita água, causando assim gastrite e outras doenças”. Ela também acrescentou: “Evitar comê-los ajuda a evitar diarréia, doenças abdominais e vômitos para seu filho”.
As razões mencionadas pelos participantes para evitar alimentos frescos/frios (leite fresco, carne fresca, iogurte e queijo) foram que estes causam diarreia sanguinolenta, vómitos, doença abdominal e febre tifóide. Uma informante-chave rural de 54 anos de idade, TBA, também relatou que raramente vê uma mulher grávida comendo alimentos frios em sua comunidade que sofreu diarréia e cãibras abdominais. Ela acrescentou sua experiência de diarréia e vômito como resultado de beber leite fresco quando estava grávida. Um outro informante de 54 anos de idade, homem, declarou a sua opinião sobre a razão pela qual as mulheres grávidas devem evitar comer alimentos frios, pois “…em relação aos alimentos frios, a mulher grávida deve evitar comer alimentos que não sejam quentes. Durante o período de gravidez, ela não deve comer formas frias de leite, como queijo, porque causam diarréia, doença abdominal e vômitos. Também podem causar febre tifóide para a mãe se forem comidas com frequência”.
Os participantes do estudo também acrescentaram diarreia como uma das consequências para a saúde da ingestão de alimentos gordurosos como carne e leite durante a gravidez.
Descoloração da pele
Poucos participantes também relataram que prevenir a descoloração da pele do bebé, como a outra razão para evitar comer alimentos gordurosos especialmente leite de camelo e carne de camelo durante a gravidez. Embora as participantes do FGD não tenham chegado a um acordo, uma mulher lactante de 25 anos mencionou-o como, “… Se uma mulher grávida come carne gorda, a gordura será pintada na cabeça do feto, assim a pele da cabeça do bebé torna-se amarela quando nasce. Comer carne de camelo torna a pele da cabeça particularmente amarelada” Outro informante-chave de 27 anos de idade, também relatou “O lugar da cabeça onde a gordura pintada seria na maioria dos casos cabelos amarelados e às vezes carecas. O leite de camelo e a carne gorda são as principais causas da calvície”.
Apenas alguns participantes mencionaram a necessidade de evitar comer grãos assados (chamaram-lhe “Kollo”) durante a gravidez, explicando que poderia ser pintado na cabeça do bebé quando nascesse. Uma mulher grávida de 30 anos de idade declarou: “Os grãos torrados não devem ser comidos com frequência por mulheres grávidas”. Não é um problema para a mulher, mas pode ser pintado na cabeça do bebê. Às vezes pode causar uma úlcera no local que é pintado com frequência na cabeça”. Ela também acrescentou a cabeça do bebê como a parte do bebê que poderia ser pintada e isso raramente acontece em outras partes do corpo do bebê.