Yasunari Yamaguchi, Sohei Kimoto, Takeshi Nagahama, Toshifumi Kishimoto
Departamento de Psiquiatria, Escola de Medicina da Universidade de Medicina de Nara, Kashihara, Japão
Objectivo: Vários estudos têm documentado que o tratamento com vários agentes antidepressivos pode resultar em mudança de humor durante grandes episódios depressivos. Escitalopram, um dos mais recentes inibidores seletivos de recaptação de serotonina (IRSS), é considerado preferível devido à sua eficácia e aceitabilidade relativamente altas. Embora alguns casos de mania de tratamento com escitalopram emergente tenham sido relatados, permanece desconhecido se este efeito está relacionado à dosagem.
Método: No presente relato, discutimos três casos de mania/hipomania emergente em pacientes que receberam escitalopram por episódios depressivos maiores. Nenhum paciente tinha histórico familiar ou pessoal de distúrbio bipolar.
Resultados: Em todos os três casos, sintomas maníacos ou hipomaníacos surgiram dentro de 1 mês logo após a dosagem de escitalopram ter sido aumentada para 20 mg/dia. Além disso, os episódios maníacos diminuíram à medida que a dosagem de escitalopram foi reduzida. A mudança de humor não foi observada após a interrupção do tratamento com escitalopram.
Conclusão: A nossa série de casos indica que o escitalopram pode induzir mania/hipomania emergente relacionada com a dose. O tratamento em doses mais baixas e com titulação ascendente cuidadosa pode ser favorável em certos pacientes com depressão bipolar e distúrbio depressivo maior, a fim de minimizar o risco de mudança de humor.
Palavras-chave: inibidor seletivo de recaptação de serotonina, IRS, escitalopram, tratamento antidepressivo-mania/hipomania emergente, relacionado à dosagem, depressão bipolar