Numa reunião da Sociedade Americana de Cirurgia Dermatológica em Atlanta, o Dr. Freiberger descreveu o seu estudo, que incluiu uma série de 320 blefaroplastias (156 procedimentos transconjuntivirais superiores e 164 transconjuntivirais inferiores) realizadas em 183 pacientes entre 1998 e 2004. Esta é a maior série de pacientes a ter sido apresentada.
Blefaroplastia com laser laser de CO2 e érbio:YAG (Er:YAG) laser, foi introduzida em 1998. Nos últimos anos, o Dr. Freiberger, diretor da Advanced Cosmetic Laser Surgery no New Me Institute em Los Angeles, modificou este procedimento com a adição de um bisturi de diamante, o que otimiza a técnica. O laser CO2 e o bisturi diamantado são usados para incisões da tampa superior e transconjuntival da tampa inferior, enquanto o laser Er:YAG é usado para o resurfacing da pele das pálpebras.
“O que torna este instrumento único é que à medida que o disco diamantado corta, o raio laser CO2 é transmitido através do disco diamantado. O cirurgião pode usar ‘fotocoagulação incisional’ para dissecar o tecido enquanto veda os vasos sanguíneos”, disse o Dr. Freiberger.
Ao cortar e coagular ao mesmo tempo, o cirurgião trabalha em um campo operatório relativamente seco, permitindo um melhor controle visual e tátil das incisões precisas. O tempo operatório total para ambas as pálpebras inferiores é geralmente inferior a uma hora.
A técnica de dois laser para a blefaroplastia transconjuntival inferior não requer incisão cutânea que possa deixar cicatriz, e não são necessárias suturas para fechar a incisão interna a laser, disse o Dr. Freiberger.
Um período de recuperação
“Concomitant Er:YAG laser resurfacing é um método seguro e eficaz de reduzir as rimas periorbitárias e requer apenas um período para a recuperação do paciente da blefaroplastia e rejuvenescimento da pele”, acrescentou ele.
Nos casos em que o Dr. Freiberger relatou, ele usou um laser de onda contínua de CO2 ou um bisturi a laser de diamante (Clinicon, Carlsbad, CA) para toda a pele, músculo, gordura e incisões conjuntivais das pálpebras superiores e inferiores. Nas pálpebras superiores, a dissecção do retalho do músculo cutâneo e a reaproximação do orbicularis oculi foi concluída antes do fechamento da pele. Após o procedimento das pálpebras, todos os pacientes foram submetidos ao procedimento Er:YAG (pulso curto, pulso variável ou combinado Er:YAG/CO2) ressurfacing a laser da pele das pálpebras superior e inferior, e 34 pacientes tiveram ressurfacing facial completo. Nenhum paciente da série exigiu incisões na pele da pálpebra inferior. Não houve ocorrência de complicações permanentes, como ectrópio, cicatrizes inaceitáveis ou lesão da córnea. Seqüelas menores foram infrequentes ou correlacionáveis; estas incluíram discromia, ectrópio temporário e assimetria. Em alguns casos, resultados inadequados exigiram revisão.