Nie ma jesieni, kiedy wraz ze spadkiem temperatury i opadami deszczu izby przyjęć i gabinety pediatryczne nie są pełne dzieci kaszlących tak, jakby szczekał pies lub wyła foka. Ponadto wielu z nich często ma chrypkę, a w niektórych przypadkach także inne objawy ze strony układu oddechowego, takie jak śluz. Ten obraz kliniczny, bez konieczności dalszego badania, to zapalenie krtani, i pediatrzy mogą (prawie) rozpoznać go, gdy słyszymy dzieci przychodzące do pokoju konsultacyjnego i kaszlące w ten szczególny sposób.
Zapalenie krtani jest samoograniczającą się chorobą, która w zdecydowanej większości przypadków jest spowodowana przez wirusy. Jednak u niewielkiego odsetka pacjentów zapalenie krtani może zablokować drogi oddechowe, utrudniając dziecku oddychanie.
Co to jest zapalenie krtani?
Jak sama nazwa wskazuje, zapalenie krtani to stan zapalny krtani, części dróg oddechowych poniżej gardła i tuż przed tchawicą (rurą nosową).
Wśród wielu innych rzeczy, krtań zawiera struny głosowe, które, jak zobaczymy później, są odpowiedzialne za objawy dzieci z zapaleniem krtani.
Czasami choroba ta jest również nazywana „krupem”, termin medyczny, który w rzeczywistości odnosi się do kilku chorób górnych dróg oddechowych, w tym, a zwłaszcza zapalenia krtani. Tak więc nie jest niczym niezwykłym, że czasami mówi się, że dziecko ma zapalenie krtani i czasami krup z tymi samymi objawami.
Co jest pewne to to, że WSZYSTKIE zapalenie krtani jest spowodowane przez wirusy. Dlatego przewidujemy, że nigdy nie są one leczone antybiotykami. Jak wiadomo, wirusy są bardziej powszechne w chłodniejszych miesiącach roku, więc często występują w miesiącach jesiennych i zimowych.
Zapalenie krtani jest typowe u małych dzieci, zwłaszcza między 6 miesiącem a 6 rokiem życia, chociaż może wystąpić w każdym wieku, nawet u dorosłych.
Jakie objawy wywołuje?
Typowe objawy zapalenia krtani to kaszel krtaniowy – ten szczególny, metaliczny kaszel, który brzmi jak szczekanie psa lub mowa foki – oraz chrypka. Stridor, hałas, który dzieci mogą wydawać podczas oddychania, gdy drogi oddechowe zostają zablokowane i powietrze dostaje się do płuc, jest również powszechne.
Triada typowa dla zapalenia krtani to szczekający kaszel, chrypka i stridor
Poza tym, badanie dzieci z zapaleniem krtani jest zwykle prawidłowe, włączając osłuchiwanie płuc (ponieważ dźwięki dochodzą z góry) i wygląd gardła (ponieważ krtani nie można zobaczyć gołym okiem, patrząc w dół gardła dziecka).
Ponieważ zapalenie krtani jest wywoływane przez wirusy, nierzadko towarzyszą mu inne objawy ze strony układu oddechowego, takie jak śluz, lub objawy ogólne, takie jak gorączka lub ogólne złe samopoczucie.
Kaszel w zapaleniu krtani jest szczególny, ponieważ ze względu na zapalenie strun głosowych, odgłosy wydawane podczas kaszlu u tych dzieci są niezapomniane, dlatego pediatrzy mogą zdiagnozować tę chorobę prawie bez badania. Na poniższym filmie można usłyszeć kaszel dziecka z zapaleniem krtani.
Najgorsze są pierwsze 48-72 godziny zapalenia krtani. To czas, kiedy dziecko kaszle tak mocno, że trudno mu zasnąć, a gorączka, jeśli się pojawiła, jest w pełni sił. Po tych kilku pierwszych dniach kaszel zacznie ustępować, chociaż w większości przypadków może on utrzymywać się przez dwa lub trzy tygodnie.
Jakie jest leczenie zapalenia krtani?
Objawy ogólne zapalenia krtani powinny być leczone lekami przeciwbólowymi/przeciwgorączkowymi w przypadku bólu, dyskomfortu lub gorączki. Ponadto, jeśli dziecko ma dużo śluzu, nie zaszkodzi przemycie nosa, aby mogło lepiej oddychać przez nos.
Z drugiej strony, podczas gdy proces wirusowy sam się poprawia, zapalenie krtani leczy się doustnymi kortykosteroidami, aby stan zapalny strun głosowych nie postępował do punktu, w którym powietrze z trudem dostaje się do płuc. Ale uwaga, leczenie to nie ma na celu usunięcia kaszlu – co czasami się zdarza – ale zmniejszenie nasilenia epizodu. W zależności od dostępności najczęściej stosowany jest deksametazon, ponieważ wymagana jest tylko jedna dawka, a jego działanie utrzymuje się przez trzy dni. W niektórych przypadkach można zastosować inne doustne kortykosteroidy, takie jak prednizolon lub prednizon, chociaż, ze względu na czas trwania efektu, leczenie musi być utrzymane przez dwa lub trzy dni.
Oprócz leczenia farmakologicznego, zapalenie krtani poprawia się w wilgotnym i zimnym środowisku. Dlatego bardzo często dzieci leczą się idąc ulicą w drodze na izbę przyjęć lub, jak to robiły babcie, wychodząc na balkon lub wychylając się przez okno w środku nocy, aby zaczerpnąć świeżego powietrza. Dlatego ogrzewanie w domu nie powinno być podkręcone zbyt wysoko, pokój powinien być dobrze przewietrzony przed pójściem spać, a w pokoju powinien być utrzymany pewien stopień wilgotności. W tym drugim przypadku można zastosować nawilżacz powietrza lub warto namoczyć w wodzie kilka ściereczek i powiesić je do „wyschnięcia” w pokoju, w którym śpi dziecko.
Czy zapalenie krtani może się skomplikować?
Gdy krtań staje się bardzo zapalna, może się zdarzyć, że powietrze z trudem dostaje się do płuc. Jak powiedzieliśmy wcześniej, dziecko w tym czasie zacznie wydawać dźwięki zwane stridor. Na poniższym filmie można usłyszeć, jak to brzmi.
W zdecydowanej większości przypadków trudności z dostaniem się powietrza do płuc są kompensowane przez zwiększenie częstości oddechów lub przez zwiększony wysiłek podczas oddychania. Jednak w kilku przypadkach nie udaje się tego osiągnąć, a ciężkość procesu wymaga przyjęcia do szpitala w celu wsparcia oddechowego. U tych dzieci, wziewna adrenalina jest zazwyczaj dodawana do leczenia.
Wreszcie, w niektórych przypadkach, wirusy, które powodują zapalenie krtani mogą również wpływać na tchawicę i oskrzela, dając początek temu, co jest znane jako zapalenie krtani i tchawicy. W tych przypadkach, wziewny salbutamol jest stosowany jako dodatek do doustnych kortykosteroidów.
A co to jest Spasmodic Croup?
Powiedzieliśmy kilka akapitów temu, że zapalenie krtani jest spowodowane przez wirusy. Prawdę mówiąc, nie jest to prawda, ponieważ są dzieci, u których krup pojawia się nagle i nie jest spowodowany infekcją wirusową.
W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia krtani, krup spazmatyczny pojawia się nagle w nocy i zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin, bez towarzyszącej mu gorączki lub innych objawów, z wyjątkiem szczekającego kaszlu, chrypki i, gdy stan się pogarsza, stridoru.
Leczenie jest takie samo jak w przypadku wirusowego zapalenia krtani: doustny kortykosteroid wraz z zimnem i wilgocią. Czasami, jeśli objawy są tak krótkotrwałe, że kiedy dziecko pojawia się na oddziale ratunkowym w środku nocy i jest widziane przez lekarza bez kaszlu, zwykle nie ma potrzeby stosowania leków
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
Dzieci z zapaleniem krtani, które mają tylko kaszel i chrypkę mogą umówić się na wizytę u pediatry. Jednakże, gdy pojawia się stridor, zwłaszcza jeśli się nasila lub pojawia się, gdy dziecko odpoczywa lub śpi, należy je wtedy ocenić, więc jeśli nie ma umówionej wizyty w Ośrodku Zdrowia, należy udać się na Oddział Ratunkowy.
Podsumowując, zapalenie krtani jest łatwo rozpoznawalną chorobą charakteryzującą się trzema objawami (szczekający kaszel, afonia i stridor), która jest wywoływana przez wirusy. Ze względu na bardzo zróżnicowane objawy jest łatwy do rozpoznania przez doświadczonego pediatrę. Zwykle ustępuje w ciągu kilku dni bez powikłań, chociaż w niektórych przypadkach wymagane jest przyjęcie do szpitala, ponieważ może prowadzić do zaburzeń oddychania.
Mogą Cię również zainteresować:
- Katar i smarki: mity i legendy.
- Czy muszę iść do pediatry za każdym razem, gdy moje dziecko ma gorączkę?
- Co to jest saturacja tlenem?
- Trzynaście rzeczy, których (być może) nie wiedziałeś o zapaleniu oskrzeli.