Technicznie, urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest definiowane jako jakakolwiek fizyczna lub funkcjonalna zmiana spowodowana przez zewnętrzną siłę urazową, która powoduje fizyczne uszkodzenie mózgu lub jakiejkolwiek z jego pokryć (kości czaszki, itp.). W potocznym rozumieniu jest to silne uderzenie w głowę.
Jak często występuje?
Urazy głowy są bardzo częste w dzieciństwie. Szacuje się, że 1 na 10 dzieci doznaje nietrywialnego TBI w dzieciństwie. Kto nie pamięta stłuczki na pierwszym rowerze, „ran wojennych” podczas zabawy z kolegami w domu lub w szkole, czy bycia brutalem podczas uprawiania sportów kontaktowych? W większości przypadków nie mają one żadnych istotnych konsekwencji, ale czasami urazy mogą być poważne, zwłaszcza u dzieci poniżej 1 roku życia. U tych dzieci najczęstszą przyczyną są przypadkowe upadki z wysokiego miejsca (przewijak, wózek, łóżeczko…) lub z własnej wysokości na ziemię, gdy zaczynają chodzić.
Od 2 roku życia są one zazwyczaj spowodowane upadkami z wysokiego miejsca, jako pasażerowie pojazdów, ofiary potrącenia, upadków na rowerach lub rolkach (w dwóch ostatnich przypadkach z powodu braku kasku). Wśród nastolatków wiele poważnych wypadków zdarza się podczas jazdy pojazdami silnikowymi, takimi jak motorowery, i angażowania się w ryzykowne działania.
Czy to może być poważne?
Znaczenie każdego urazu głowy jest określane przez możliwość wystąpienia powiązanych uszkodzeń mózgu. Około 80-90% TBI nie ma istotnych konsekwencji, tzn. są one łagodne. Dzieci poniżej jednego roku życia są bardziej narażone na ryzyko urazu mózgu. Większość TBI powoduje jedynie urazy powierzchni głowy, takie jak siniaki, rany i ból w miejscu uderzenia.
Jakie objawy może mieć moje dziecko po urazie głowy?
Ogólnie, będzie miało jedynie ból w miejscu uderzenia i nie będzie wymagało pomocy medycznej. Jeśli jednak wystąpią wymioty, utrata przytomności lub senność, niewyraźne widzenie, ból głowy, drażliwość, zaburzenia mowy, chodu lub koordynacji, choć wiele z tych objawów może być przejściowych, należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną. Jeżeli uważa się, że może dojść do znacznego urazu, nie należy poruszać dzieckiem, zwłaszcza szyi, jeżeli podejrzewa się uraz kręgosłupa szyjnego.
Czy należy wykonać badania na oddziale ratunkowym?
Pierwszą rzeczą, jaką zrobi pediatra, jest zebranie wywiadu lekarskiego w celu oceny mechanizmu urazu i objawów, które wystąpiły. Następnie przeprowadzi on badanie, które będzie obejmowało skalę Glasgow, test kliniczny oceniający reakcje ruchowe, oczne i werbalne pacjenta. Wynik w tej skali waha się od 0 do 15 punktów i pozwala, bez wykonywania jakichkolwiek badań radiologicznych, oszacować ciężkość urazu i prawdopodobieństwo uszkodzenia mózgu.
W niektórych przypadkach lekarz może uciec się do badań radiologicznych. Obecnie radiografia czaszki nie jest stosowana, ponieważ jej przydatność jest ograniczona, gdyż do uszkodzenia mózgu może dojść przy prawidłowym obrazie radiologicznym, a z kolei większość złamań nie wiąże się z urazem wewnątrzczaszkowym. Najbardziej odpowiednim badaniem w przypadku podejrzenia urazu mózgu jest tomografia komputerowa (CT lub scan).
Jakie leczenie należy zastosować u dziecka po wizycie na oddziale ratunkowym?
Po ocenie przez pediatrę większość dzieci zostanie wypisana i odesłana do domu. Chociaż jest mało prawdopodobne, aby u dziecka bez objawów i z prawidłowym wynikiem badania doszło do poważnego urazu, odpowiedzialni dorośli powinni zachować czujność przez następne 24-48 godzin w poszukiwaniu jakichkolwiek znaków ostrzegawczych (patrz dokument dotyczący zaleceń w zakresie nadzoru). Jeśli tak się stanie, należy udać się do najbliższego oddziału ratunkowego. Jeśli uderzenie było silne, dziecko powinno być oceniane okresowo, co 2-3 godziny, i chociaż można pozwolić mu spać, powinno być budzone kilka razy w nocy, aby sprawdzić jego stan ogólny.
Zalecenia dotyczące tego, na co zwracać uwagę u dziecka, które doznało urazu głowy.
Zalecenia dotyczące tego, na co zwracać uwagę u dziecka, które doznało urazu głowy.
Zalecenia dotyczące tego, na co zwracać uwagę u dziecka, które doznało urazu głowy.